Dica do autor: Na crise asmática aguda o objetivo imediato é aliviar o broncoespasmo e restabelecer ventilação adequada. O pulo do gato é usar medicação de ação rápida diretamente nos brônquios: os ß2-agonistas de curta ação (SABA) inalados promovem broncodilatação em minutos ao estimular receptores ß2 na musculatura lisa brônquica, reduzindo resistência aérea com mínimo efeito sistêmico quando bem administrados (MDI + espaçador ou nebulização). Além disso, oxigênio é usado se houver hipóxia e corticoterapia sistêmica deve ser instituída precocemente para reduzir inflamação e diminuir risco de recaída, mas não fornece alívio imediato. Antimuscarínicos de curta ação (ipratrópio) podem somar benefício em exacerbações moderadas a graves quando combinados ao SABA, principalmente em pacientes idosos ou com resposta incompleta, mas não substituem o ß2-agonista. Aminofilina/teofilina têm eficácia limitada, janela terapêutica estreita e efeitos adversos significativos, sendo reservadas para casos refratários ou ambientes específicos. Fique ligado também na monitorização: avaliação da gravidade (FR, SpO2, pico de fluxo), resposta ao tratamento e sinais de fadiga ventilatória que indicam necessidade de suporte avançado ou intubação.

Alternativa A: INCORRETA. Aminofilina por via intravenosa não é droga de primeira escolha na crise de asma. Tem efeito broncodilatador, porém com início mais lento, margem terapêutica estreita e risco de arritmias e convulsões; por isso caiu em desuso como terapia inicial. É considerada em crises refratárias sob monitorização rigorosa ou quando outras opções não são possíveis.

Alternativa B: CORRETA. ß2-agonista de curta ação por via inalatória (ex.: salbutamol/albuterol) é a opção de primeira linha por ação rápida, eficácia comprovada em reduzir broncoespasmo e melhora clínica em minutos. A via inalatória concentra o fármaco nos pulmões, reduzindo efeitos sistêmicos; pode ser administrado por MDI + espaçador ou por nebulização conforme gravidade e disponibilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Brometo de ipratrópio por via inalatória tem papel adjuvante, especialmente em exacerbações moderadas a graves quando associado ao SABA, pois potencializa a broncodilatação. Porém não é a droga de escolha isolada para iniciar o tratamento da crise.

Alternativa D: INCORRETA. Corticosteroide por via intravenosa (ou oral) é indicado precocemente na crise para tratar a inflamação e reduzir risco de internação/recorrência, mas não tem efeito broncodilatador imediato. Portanto, não substitui o ß2-agonista como primeira medida de resgate.

Resposta: Alternativa B