Dica do autor: Na crise asmática, o pulo do gato é integrar o exame clínico com medidas objetivas que reflitam comprometimento ventilatório e oxigenação. A severidade é avaliada por sinais clínicos (dispneia, uso de musculatura acessória, fala entrecortada, FR, taquicardia), e por testes funcionais e gasométricos: VEF1 e pico de fluxo expiratório (PEF) quantificam a limitação ao fluxo aéreo e permitem estratificar a gravidade e acompanhar resposta ao tratamento; a oximetria de pulso identifica hipoxemia de maneira rápida; a gasometria arterial é valiosa quando há suspeita de insuficiência respiratória (principalmente ao detectar hipercapnia ou acidose respiratória), mesmo que no início a PaCO2 possa estar baixa por hiperventilação. A radiografia de tórax, embora útil para excluir diagnóstico alternativo ou complicações (pneumotórax, pneumonia, atelectasia), raramente reflete com acurácia a gravidade da obstrução brônquica aguda — frequentemente mostra apenas hiperinsuflação ou alterações inespecíficas. Em suma: não deixe o raio‑X atrapalhar o tratamento; peça quando houver dúvida diagnóstica ou piora atípica.

Alternativa A: INCORRETA. A medida do VEF1 (ou FEV1) é um dado objetivo que quantifica a obstrução ao fluxo aéreo e tem correlação direta com a gravidade da crise. Valores menores que 50% do previsto (ou do melhor valor pessoal) apontam para crise moderada a grave. É um dos pilares para estratificação e acompanhamento da resposta ao tratamento, por isso não é a menor fonte de informação.

Alternativa B: INCORRETA. A oximetria de pulso é um exame rápido, não invasivo e essencial na avaliação inicial: saturação ≤ 92% normalmente indica necessidade de oxigenoterapia e sinaliza maior gravidade. Apesar de não detectar hipercapnia precoce, fornece informação clínica imediata e prática sobre oxigenação.

Alternativa C: CORRETA. A radiografia de tórax costuma fornecer menos informação útil sobre a severidade da obstrução bronquial em crises asmáticas. Ela pode mostrar hiperinsuflação ou achados inespecíficos e serve mais para excluir complicações (p.ex. pneumotórax) ou diagnósticos alternativos. Na prática, um raio‑X normal não afasta uma crise grave, e alterações no RX não se correlacionam bem com o grau de obstrução — por isso é o item que geralmente menos ajuda a estratificar severidade.

Alternativa D: INCORRETA. A gasometria arterial é muito útil em crises graves ou quando há piora clínica. Embora no início da crise seja comum alcalose respiratória por hiperventilação (PaCO2 baixa), o aparecimento de normocapnia ou hiper­capnia é sinal de fadiga ventilatória e pior prognóstico. Portanto, a gasometria traz informação crítica em contextos específicos.

Alternativa E: INCORRETA. O pico de fluxo expiratório (PEF) é ferramenta portátil e prática para avaliação seriada da obstrução. Valores percentuais do predito/normal permitem classificar a crise (leve, moderada, grave) e monitorar resposta ao tratamento — é bem útil no manejo agudo e no follow‑up domiciliar.

Resposta: Alternativa C