Dica do autor: A meningite meningocócica é causada pelo Neisseria meningitidis, um diplococo gram‑negativo que coloniza a orofaringe e se transmite por gotículas respiratórias em contatos próximos. O risco de transmissão é maior entre coabitantes, contatos íntimos ou exposição prolongada à secretas respiratórias. A profilaxia pós‑exposição visa erradicar a portagem orofaríngea e reduzir o risco de casos secundários — por isso é importante identificar quem deve receber quimioprofilaxia (principalmente conviventes domiciliares, contatos íntimos e profissionais de saúde expostos a secreções). As opções utilizadas são rifampicina (oral, esquema curto), ciprofloxacino (dose única, não indicada na gravidez) e ceftriaxona (dose única IM ou IV, alternativa segura na gravidez). A eficácia da profilaxia é maior quanto mais precoce for administrada, mas a indicação não se limita a uma janela absurda de 24 horas; sempre que identificado contato de risco recomenda‑se oferecer quimioprofilaxia. A vacina meningocócica conjugada (sorogrupo C) faz parte do calendário vacinal, mas o esquema vacinal varia por faixa etária e época de implantação do programa — não é simplesmente “uma dose única para qualquer idade”. No fim das contas, o pulo do gato é: reconheça quem é contato de risco, escolha a droga adequada ao cenário (gestante, criança, intolerância) e administre o quanto antes.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a profilaxia não tem mais indicação se decorreram mais de 24 horas após o contato é demasiadamente rígida. O ideal é dar a quimioprofilaxia o quanto antes, mas a indicação é feita sempre que houver contato íntimo/convivente de risco, mesmo se o diagnóstico do caso‑índice for confirmado tardiamente — a proteção pode ser menor com atraso, mas ainda há razão para administrar a profilaxia a contatos elegíveis.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o meningococo B foi o sorogrupo mais frequente em 2010 no Estado de São Paulo não é uma informação que se aplica de forma genérica. A distribuição dos sorogrupos varia no tempo e regionalmente; historicamente houve aumento do sorogrupo C em vários períodos recentes. Bater o olho: não é seguro afirmar categoricamente que o sorogrupo B foi o mais frequente naquele ano e local sem dados epidemiológicos específicos.

Alternativa C: CORRETA. A ceftriaxona em dose única IM ou IV é uma alternativa válida para profilaxia de contatos íntimos, especialmente quando rifampicina ou ciprofloxacino são contraindicadas (por exemplo, na gestação ou quando há resistência ou interações). Em adultos a dose única IM usualmente empregada para profilaxia é de 250 mg (em gestantes e quando via oral é imprópria), em crianças usa‑se dose ajustada por peso. A chave é que a ceftriaxona pode e deve ser usada quando indicada.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a vacina meningocócica C conjugada faça parte do calendário vacinal, afirmar que o esquema é de dose única em qualquer idade é equivocado. O esquema vacinal varia conforme a idade e as recomendações programáticas vigentes em diferentes momentos; recém‑nascidos, lactentes e adolescentes podem ter esquemas distintos ou doses de reforço conforme o calendário. Logo, não se resume a uma dose única para todas as idades.

Alternativa E: INCORRETA. A rifampicina é um dos fármacos de escolha para profilaxia e é usada em esquema curto, porém não por quatro dias consecutivos; o esquema usual é por 2 dias (duas doses diárias por 48 horas em adultos), o que corresponde a 4 doses no total. Especificar “por quatro dias” está incorreto e torna essa alternativa falsa.

Resposta: Alternativa C