Dica do autor: A meningite meningocócica exige ação rápida porque o Neisseria meningitidis coloniza vias aéreas superiores e se transmite por contato próximo e gotículas. O risco de transmissão é maior entre contatos íntimos e prolongados — sobretudo aqueles que compartilham o mesmo domicílio ou dormitório. A quimioprofilaxia tem o objetivo de eliminar o portador assintomático e reduzir o risco de casos secundários; por isso indica-se para contatos domésticos e outros que tenham tido exposição direta nas 24–48 horas antes do início dos sintomas até a confirmação, com ênfase nas últimas 7 dias. Os fármacos utilizados (rifampicina, ciprofloxacino, ou ceftriaxona) variam conforme idade, gestação e tolerância, e a decisão não depende exclusivamente do estado vacinal da pessoa exposta. O pulo do gato é reconhecer rapidamente quem é contato íntimo: quem divide quarto ou teve convivência prolongada (por exemplo, ≥ 20 horas nos últimos 7 dias) deve receber quimioprofilaxia imediata, para interromper a cadeia de transmissão.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente o cenário que justifica profilaxia: membros do mesmo domicílio que dormem no mesmo cômodo e tiveram convivência prolongada com o caso índice são contatos íntimos. Em prática clínica, pais e a criança de 11 meses se enquadram nessa definição e devem receber quimioprofilaxia o quanto antes. O fato de a criança de 11 meses ainda não ter esquema vacinal completo não altera a indicação: vacina previne, mas não substitui a necessidade de quimioprofilaxia para contatos próximos.

Alternativa B: INCORRETA. Limitar a profilaxia apenas a adultos que trabalham com crianças menores de 5 anos é um critério equivocado. A indicação baseia-se no tipo e duração do contato com o caso índice, não na ocupação dos contatos. Trabalhadores que tiveram exposição íntima ao doente devem receber profilaxia, mas, no domicílio, todos os contatos íntimos (pais, irmãos, quem dormiu no mesmo cômodo) são indicados independentemente do trabalho.

Alternativa C: INCORRETA. Restringir a profilaxia apenas à criança de 11 meses por ela não ter completado a vacina meningocócica C é incorreto. A quimioprofilaxia é indicada para contatos íntimos de qualquer idade, incluindo adultos, porque o objetivo é eliminar o portador e prevenir casos secundários. A vacinação do contato pode ser considerada conforme situação e sorogrupo, mas não substitui a necessidade de profilaxia imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Esta assertiva mistura conceitos e erra ao afirmar que não há indicação de profilaxia para meningococo. Pelo contrário, a quimioprofilaxia é recomendada para contatos próximos de caso de meningococcemia/meningite meningocócica. É verdade que para Haemophilus influenzae tipo b também há indicação em contatos domiciliares não vacinados; já para pneumococo não se recomenda quimioprofilaxia de rotina aos contatos.

Resposta: Alternativa A