Dica do autor: Quando aparece um aumento de casos de meningite numa cidade, o primeiro passo não é sair vacinando geral — é diagnosticar, caracterizar e aplicar o diagrama de controle. Meningite é um termo clínico que engloba diferentes agentes: meningococo, Haemophilus influenzae tipo b, pneumococo e vírus, entre outros. Cada agente tem medidas de controle distintas: alguns pedem quimioprofilaxia de contatos (meningococo), outros dependem de vacinação de rotina ou estratégias reativas muito específicas. O pulo do gato é identificar o agente (culturas, antígeno, PCR, sorotipagem/serogrupagem) e calcular a magnitude do surto na população-alvo (taxa de ataque em grupos etários ou em conglomerados fechados), além de checar coberturas vacinais prévias. Só com essas informações se usa o “diagrama de controle” para decidir por vacinação reativa — que é seletiva, dirigida por critério técnico — e não uma campanha massiva automática. Enquanto isso, medidas imediatas como notificação compulsória, investigação ativa de casos, isolamento relativo quando indicado e quimioprofilaxia de contatos próximos são fundamentais.

Alternativa A: INCORRETA. Vacinar toda a população com base apenas no número absoluto de casos é precipitado e desnecessário. Vacinação em massa só é indicada em cenários bem definidos: quando o patógeno identificado, a serogrupo/ sorotipo e a distribuição por idade/áreas atendem aos critérios do diagrama de controle e quando a cobertura vacinal prévia é insuficiente. Além disso, muitas meningites não têm vacina preventiva imediata (ex.: causas virais) ou já são cobertas por esquema rotineiro; para meningococo, por exemplo, decisões de vacinação reativa seguem critérios técnicos (serogrupo conhecido, taxa de ataque em população específica, arena fechada etc.), não a simples elevação absoluta dos casos.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: a suspeita de epidemia deve ser avaliada segundo os tipos de meningite confirmados (porque as medidas variam por agente), a posição de cada tipo no diagrama de controle (que orienta se há indicação de vacinação reativa, quimioprofilaxia, medidas locais etc.) e a cobertura vacinal da população-alvo. Em resumo: confirmar agente e sorogrupo, calcular taxas de ataque em grupos/idade/locais, checar cobertura vacinal e só então decidir sobre vacinação reativa ou outras intervenções.

Alternativa C: INCORRETA. Não dá para dar por encerrada a suspeita só porque “aumento sazonal” seria esperado. Algumas formas de meningite têm sazonalidade, mas mesmo assim um surto exige investigação: confirmar etiologia, avaliar magnitude relativa ao esperado, e checar se há agregações em locais fechados. Descartar automaticamente a hipótese de surto pode atrasar medidas de controle importantes como quimioprofilaxia e vacinação reativa quando indicada.

Alternativa D: INCORRETA. A frase está confusa e incorreta: mesmo em situação endêmica, não se ignora a possibilidade de surto nem se postula que vacinação só deva ocorrer por aumento simples de casos sem avaliação. Vacinação de rotina e estratégias reativas têm papéis distintos; a decisão por vacinação reativa não é automática e depende de critérios epidemiológicos e laboratoriais — por isso o diagrama de controle existe.

Alternativa E: INCORRETA. Vacinar apenas conglomerados com contato respiratório direto com casos não é uma regra universal. Para contatos próximos de casos de meningococo, a medida imediata é a quimioprofilaxia (rifampicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona, conforme protocolo) e avaliar vacinação se houver surto por sorogrupo específico que atenda aos critérios de intervenção. Ou seja, em aglomerações fechadas e com critérios técnicos preenchidos pode-se vacinar o grupo, mas não se deve generalizar essa conduta para todos os conglomerados sem seguir o diagrama de controle.

Resposta: Alternativa B