Dica do autor: Autóctone significa que o agravo tem transmissão local, ou seja, o caso se originou naquele território. No contexto do município do Rio de Janeiro (entenda: a cidade), é preciso pensar nas características ambientais e sócio‑sanitárias: áreas urbanas densas, déficit sanitário em favelas, enchentes e presença de roedores favorecem doenças transmitidas por água e esgotos contaminados. Já outras doenças tropicais exigem vetores ou ciclos ecológicos específicos — alguns restritos à região amazônica, outros a zonas rurais ou de mata atlântica mais preservada. O pulo do gato é lembrar que, na cidade do Rio, a leptospirose é endêmica e ocorre de forma autóctone após eventos de chuva/enchente; as demais opções costumam ser importadas, associadas a outros ambientes ou ciclos que não são típicos da malha urbana da capital.

Alternativa A: INCORRETA. Malária tem transmissão autóctone praticamente confinada à região Amazônica no Brasil. Na cidade do Rio, a maioria dos casos notificados são importados por viajantes que retornam de áreas endêmicas; o ciclo urbano com vetores eficientes (como Anopheles darlingi) não está presente de forma sustentada. Portanto, não se considera malária autóctone no município.

Alternativa B: INCORRETA. Febre amarela tem dois ciclos: o silvestre (na mata, com mosquitos Haemagogus/ Sabethes e primatas não humanos) e o urbano (Aedes aegypti). O ciclo urbano foi praticamente eliminado historicamente no Brasil; na prática, episódios recentes são do ciclo silvestre, geralmente em áreas de mata ou zona rural. Na cidade do Rio, casos autóctones de febre amarela são raros — quando ocorrem, costumam estar ligados a exposição em áreas de mata do estado, não à transmissão urbana dentro do município.

Alternativa C: CORRETA. Leptospirose é a doença que você bate o olho e já sabe: urbana, associada a enchentes, pobres condições de saneamento e presença de ratazanas. A transmissão se dá pela urina de roedores contaminando água ou solo e oportuna entrada pela pele lesionada ou mucosas. No município do Rio, especialmente em áreas de risco social e após chuvas intensas, a leptospirose é endêmica e gera casos autóctones rotineiramente; clinicamente varia de febre inespecífica a formas graves (doença de Weil) e o manejo inclui antibioticoterapia adequada e suporte. Por isso é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Esquistossomose mansoni tem transmissão focal, dependendo da presença de caramujos Biomphalaria e de contato com água doce contaminada. No Brasil, os focos mais relevantes ficam em áreas rurais e periurbanas de algumas regiões (Nordeste, partes do Sudeste e Centro‑Oeste), mas não caracterizam transmissão autóctone na malha urbana da cidade do Rio de Janeiro. Assim, não é considerada autóctone na capital.

Resposta: Alternativa C