Dica do autor: O trato espinotalâmico é responsável por conduzir estímulos relacionados à dor e temperatura desde os nociceptores e termorreceptores periféricos até o córtex somatossensorial. A via é composta por três neurônios: o de primeira ordem (aferente), que faz sinapse no corno posterior da medula espinal; o de segunda ordem, que decussa (cruza para o lado oposto) poucos níveis acima da entrada na medula e sobe contralateralmente até o tálamo; e o de terceira ordem, que leva a informação até o córtex. Portanto, uma lesão unilateral do trato espinotalâmico na medula espinal causa perda de dor e temperatura no lado oposto (contralateral) ao da lesão, abaixo do nível afetado. Esse padrão clínico é clássico e frequentemente ilustrado em síndromes medulares como a síndrome de Brown-Séquard. A imagem reforça essa organização topográfica, destacando a decussação do trato e sua ascensão até o tálamo e córtex.

Alternativa A: CORRETA. O trato espinotalâmico contralateral carrega informações de dor e temperatura do lado oposto do corpo. A lesão nesse trato após a decussação, como na medula espinal, resulta em perda sensitiva contralateral, exatamente como descrito no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Os nociceptores periféricos são os primeiros receptores da via da dor e estão localizados na pele e tecidos. Uma lesão neles causaria perda de sensibilidade ipsilateral e localizada, não no padrão de hemicorpo contralateral abaixo do nível da lesão.

Alternativa C: INCORRETA. A raiz ventral contém fibras motoras eferentes, não participando da via sensitiva. Lesões aqui provocam déficits motores, não alterações da dor e temperatura.

Alternativa D: INCORRETA. O neurônio de terceira ordem no tálamo ipsilateral leva a informação ao córtex, mas a lesão nesse ponto causaria déficits no lado oposto ao hemisfério cerebral lesionado, geralmente acompanhados de outros sinais centrais, não limitados ao corpo abaixo do nível medular.

Alternativa E: INCORRETA. O trato de Lissauer é onde os neurônios de primeira ordem podem ascender ou descender um ou dois níveis antes de fazer sinapse. Lesões aqui poderiam causar perda segmentar ipsilateral, mas não explicam perda contralateral em hemicorpo abaixo do nível da lesão.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8ª edição. Guanabara Koogan, 2019.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier, 2021.