Dica do autor: Epiglotite aguda é uma emergência pediátrica caracterizada por inflamação rápida e intensa da epiglote e estruturas supraglóticas. O pulo do gato para reconhecer é o quadro fulminante: início em horas, criança claramente tóxica, febre alta, babejamento (salivação excessiva) por incapacidade de deglutir, voz abafada e comportamento de alívio respiratório (posição em trípode ou hiperextensão do pescoço). O estridor pode aparecer, mas o sinal-chave é a associação de muita salivação, toxemia e posição antálgica que preserva a via aérea. Fique ligado: não provoque o choro ou exame de orofaringe a não ser que haja equipe experiente e ambiente controlado para intubação, porque a manipulação pode precipitar obstrução completa. Manejo imediato: proteger a via aérea (preferencialmente com intubação em sala preparada por equipe experiente ou traqueostomia se necessário), oxigênio e antibioticoterapia empírica para patógenos responsáveis por infecção supraglótica.

Alternativa A: INCORRETA. Laringite viral (crupe) costuma cursar com tosse estridente, descrita como "tosse de cachorro", rouquidão e estridor inspiratório que evolui mais gradualmente, normalmente em crianças de <6 anos, e frequentemente com febre baixa. O quadro é menos tóxico: a criança está ativa, sem salivação em excesso, e melhora com medidas conservadoras (nebulização com epinefrina racêmica em casos moderados/gravidade e corticosteroide). A presença de toxemia manifesta e salivação profusa afasta o diagnóstico de laringite viral.

Alternativa B: INCORRETA. Difteria de laringe pode causar obstrução com membranas pseudo-membranosas e estridor, e historicamente é grave. Porém, o início costuma ser mais insidioso, com odinofagia, formação de membranas aderentes na orofaringe e quadro constitucional variável; além disso, a vacinação torna o quadro raro. A foto clínica clássica difere porque costuma haver sinais locais bem visíveis (membrana) e não tanto a combinação típica de início fulminante com salivação profusa e postura em trípode vista na epiglotite.

Alternativa C: CORRETA. Epiglotite aguda explica perfeitamente a constelação: piora rápida em horas, criança tóxica, febre alta, babejamento, dificuldade para respirar e manutenção do pescoço em hiperextensão para maximizar a via aérea. Trata‑se de uma emergência — prioriza-se não deixar a criança angustiada, administrar oxigênio e solicitar equipe de via aérea. A confirmação radiológica (sinal do polegar na radiografia lateral de pescoço) pode ser útil, mas nunca atrasar a proteção da via aérea.

Alternativa D: INCORRETA. Laringite estridulosa (crupe espasmódico) é paroxística, mais comum à noite, costuma ser sem febre ou com febre baixa e recidivante em crianças predispostas; o estado geral costuma estar preservado entre as crises e não há salivação profusa nem toxemia. Portanto, o quadro descrito — fulminante, com salivação e postura de alívio — não condiz com laringite estridulosa.

Resposta: Alternativa C