Dica do autor: O quadro descrito é típico da pneumonia por Chlamydia trachomatis no lactente: aparece entre 3 e 16 semanas de vida, costuma ser afebril ou oligofebril, com tosse seca e progressiva (às vezes chamada de "tosse em salvas" ou staccato), taquipneia e exame com estertores finos e hiperinsuflação na radiografia. Um dado clínico chave é a história prévia de conjuntivite neonatal nos primeiros dias de vida, que faz o pulo do gato — a infecção oftálmica neonatal por Chlamydia costuma preceder a pneumonia. No hemograma, o achado mais característico é a eosinofilia periférica discreta a moderada, diferente do padrão puramente neutrofílico das pneumonias bacterianas ou do aumento de linfócitos com atipias em algumas viroses. Fique ligado: reconhecer esse padrão clinico-laboratorial ajuda a direcionar o tratamento e evita uso empírico somente para bactérias comuns.

Alternativa A: INCORRETA. Leucocitose com desvio à esquerda é o padrão esperado em pneumonias bacterianas ocasionadas por agentes extracelulares (p.ex. S. pneumoniae), geralmente associadas a quadro febril, maior repercussão sistêmica e infiltrado alveolar mais evidente. No caso apresentado há afebrilidade, história de conjuntivite neonatal e radiografia com hiperinsuflação — achados que não batem com a clássica pneumonia bacteriana com neutrofilia e desvio à esquerda.

Alternativa B: INCORRETA. Linfocitose com >20% de linfócitos atípicos sugere infecções virais como mononucleose/infecciosas por EBV ou outras viroses que geram linfócitos reativos. Embora algumas viroses respiratórias levem a linfocitose, o contexto clínico (conjuntivite neonatal precoce, idade entre 2 e 3 meses, radiografia com hiperinsuflação) orienta muito mais para Chlamydia do que para uma virose com atipias linfocitárias.

Alternativa C: CORRETA. Eosinofilia periférica é o achado mais característico na pneumonia por Chlamydia trachomatis em lactentes. A combinação clássica — conjuntivite neonatal, pneumonia afebril entre 4–12 semanas, hiperinsuflação radiológica e eosinofilia — é didática e costuma ser chamada de sinal clínico-patológico dessa infecção. Portanto, esta alternativa é a mais adequada ao quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Monocitose não é característica nem sensível para o diagnóstico de pneumonia por Chlamydia nem para as pneumonias comunitárias típicas em lactentes. Monócitos podem aumentar em fases de recuperação ou em infecções específicas, mas não representam o marcador clássico do caso descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Leucopenia com desvio à esquerda é, além de incomum (já que desvio à esquerda implica neutrofilia relativa), um cenário discordante: leucopenia costuma ocorrer em algumas viroses ou estados tóxicos, não casando com o padrão esperado para Chlamydia neonatal. Logo, também está fora do contexto clínico apresentado.

Resposta: Alternativa C