Dica do autor: Quando a gente fala de lesões císticas do pâncreas é importante ter na ponta da língua a diferença histológica e a repercussão clínica. Pseudocisto é uma coleção de suco pancreático delimitada por tecido de granulação e fibrose — ou seja, não tem revestimento epitelial verdadeiro — e costuma surgir após pancreatite aguda ou crônica. Já os cistos verdadeiros têm parede com epitélio secreto e, por isso, representam entidades diferentes (congênitas, neoplásicas ou neoplásias císticas). Do ponto de vista diagnóstico, a tomografia de abdome é a melhor opção inicial para mapear tamanho, relações anatômicas e complicações (hemorragia, comunicação com ducto, infecção). Clinicamente, dor e sensação de massa são as apresentações mais comuns; complicações e indicação terapêutica dependem do tamanho, sintomas e das características da parede e do conteúdo. No manejo, drenagem interna (cistogastrostomia, cistojejunostomia) tem sido historicamente o método mais eficaz para pseudocistos sintomáticos ou complicados, sendo hoje complementada por abordagens endoscópicas e percutâneas dependendo do caso e da expertise disponível.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está invertida. O cisto verdadeiro do pâncreas é revestido por epitélio (portanto tem camada celular própria); o pseudocisto é aquele cercado por tecido granulação/fibrótico e não apresenta revestimento epitelial. Ou seja, a descrição dada corresponde ao pseudocisto, não ao cisto verdadeiro.

Alternativa B: CORRETA. Estatisticamente a maioria das lesões císticas pancreáticases são pseudocistos, especialmente em pacientes com história de pancreatite prévia. Valores perto de dois terços a três quartos são comumente observados na prática clínica, por isso a alternativa está correta.

Alternativa C: CORRETA. Dor abdominal é realmente o sintoma mais frequente associado a pseudocistos, resultante da distensão da cápsula pancreática, compressão de estruturas adjacentes ou inflamação persistente. Outros sintomas possíveis incluem náuseas, vômitos e sensação de massa.

Alternativa D: CORRETA. A tomografia computadorizada de abdome é o exame de escolha para avaliar pseudocistos: define tamanho, localização, possíveis complicações (sangramento, necrose, comunicação com o ducto) e guia planejamento terapêutico. Ultrassom é útil como triagem e para acompanhamento, mas tem limitações em obesidade e para avaliar relações profundas.

Alternativa E: CORRETA. O tratamento mais clássico e frequentemente mais eficaz para pseudocistos sintomáticos ou complicados é a drenagem interna — cistogastrostomia ou cistojejunostomia — que permite escoamento contínuo do conteúdo e menor risco de fístula externa. Hoje em dia a endoscopia intervencionista tem substituído muitas cirurgias abertas em centros especializados, mas a lógica terapêutica da drenagem interna permanece válida.

Resposta: Alternativa A