Dica do autor: No contexto de lesões císticas pancreáticas, a estratégia de manejo depende de uma combinação de características clínicas, radiológicas, e, quando disponível, citológicas. Lesões císticas no pâncreas podem variar de benignas, como pseudocistos ou cistadenomas serosos, a pré-malignas ou malignas, como cistadenocarcinomas ou neoplasias mucinosas papilares intraductais. A presença de células ricas em glicogênio, mencionada nos resultados da citologia, sugere uma lesão benigna, como um cistadenoma seroso, que tem um baixo potencial para malignidade. Em pacientes assintomáticos com lesões císticas pancreáticas que têm características benignas, tanto clínicas quanto nos exames complementares, a conduta expectante com acompanhamento periódico é frequentemente recomendada para monitorar qualquer mudança na lesão que possa sugerir um comportamento mais agressivo ou uma transformação maligna.

Alternativa A: INCORRETA. A duodenopancreatectomia é uma cirurgia de grande porte indicada para tumores malignos do pâncreas localizados na cabeça do órgão. Não seria a primeira escolha para o manejo de uma lesão cística benigna assintomática, dada a sua morbidade significativa.

Alternativa B: CORRETA. A abordagem expectante é apropriada para lesões císticas pancreáticas assintomáticas com características benignas na citologia. Esta estratégia inclui acompanhamento clínico e por imagem para monitorar possíveis mudanças na lesão.

Alternativa C: INCORRETA. A drenagem interna endoscópica pode ser indicada para pseudocistos sintomáticos ou outras lesões císticas com complicações, mas não é a abordagem de escolha para lesões assintomáticas benignas.

Alternativa D: INCORRETA. A drenagem externa percutânea é utilizada em situações de abscessos ou pseudocistos infectados, e não é indicada para o manejo de lesões císticas pancreáticas assintomáticas benignas.

Alternativa E: INCORRETA. A derivação do cisto para o estômago é uma opção cirúrgica para o tratamento de pseudocistos pancreáticos que causam sintomas por compressão ou estão em risco de ruptura. Não é aplicável para uma lesão benigna assintomática identificada incidentalmente.

Resposta: Alternativa B.