Dica do autor: A cirrose hepática é uma condição patológica crônica do fígado marcada por fibrose e formação de nódulos que levam à deterioração da função hepática. Esta condição pode resultar em hipertensão portal, um aumento da pressão sanguínea dentro do sistema portal, o que frequentemente leva ao desenvolvimento de varizes esofágicas. Os sinais da cor vermelha, ou "red spots", nas varizes esofágicas indicam um risco aumentado de sangramento. Se presentes, assim como a presença de varizes de grosso ou médio calibre - há indicação de profilaxia primária para evitar hemorragia digestiva. O uso de betabloqueadores não seletivos, como o propranolol, é uma estratégia para reduzir a pressão portal e, consequentemente, o risco de sangramento das varizes.

Alternativa A: INCORRETA. A recomendação de repetir endoscopia digestiva alta em 24 meses é inadequada neste caso, devido à presença de sinais de alto risco para sangramento nas varizes esofágicas.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a vigilância das varizes esofágicas seja importante, neste caso específico, onde já existem sinais de alto risco para sangramento, simplesmente agendar outra endoscopia com ligadura elástica em 12 meses sem profilaxia imediata não é a conduta mais apropriada.

Alternativa C: INCORRETA. A escleroterapia com cianoacrilato é mais frequentemente utilizada para varizes gástricas e não é a primeira linha de tratamento para varizes esofágicas com sinais de alto risco para sangramento.

Alternativa D: CORRETA. Prescrever propranolol 10mg VO 12/12h com ajuste gradual até controle adequado da frequência cardíaca é a abordagem recomendada para reduzir a pressão portal e o risco de sangramento de varizes esofágicas.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o paciente esteja compensado de sua doença de base, a presença de varizes esofágicas com sinais de alto risco para sangramento necessita de intervenção para prevenir complicações potencialmente fatais.

Resposta: Alternativa D.