Dica do autor: Priapismo é uma emergência urológica: pensa-se principalmente em isquemia peniana (priapismo de baixo fluxo), que é doloroso e resulta de obstrução do fluxo venoso dos corpos cavernosos, levando a hipóxia, acidose e risco de fibrose corporal se o quadro se prolongar. Nas crianças e jovens o "pulo do gato" é a anemia falciforme — episódios de vaso-oclusão e hemácias em foice promovem estase e priapismo recorrente (o chamado "stuttering priapism"). Em adultos, além da anemia falciforme, outras causas incluem medicações (antidepressivos, antipsicóticos), uso de drogas recreativas, hiperleucocitoses, trauma (geralmente priapismo de alto fluxo) e doenças hematológicas. O manejo inicial foca em analgesia, descompressão (aspiração cavernosa e lavagem) e uso de alfa-agonistas intracavernosos no priapismo isquêmico; no contexto de anemia falciforme, hidratação, oxigenação, correção da acidez e, quando indicado, transfusão parcial ou troca transfusional são medidas importantes. Fique ligado: diferenciar isquêmico (doloroso, urgente) de não-isquêmico (menos doloroso, pós-trauma) é o primeiro passo para decidir conduta.

Alternativa A: INCORRETA. "Depressão orgânica" não é uma entidade clínica que costume predispor ao priapismo. Distúrbios psiquiátricos podem estar associados a tratamentos (ex.: antidepressivos, antipsicóticos) que, por sua vez, podem causar priapismo em alguns casos, mas a própria depressão não é a doença mais comumente ligada ao priapismo. Ou seja, a relação é indireta e rara; não é a resposta correta.

Alternativa B: INCORRETA. Leucemia pode causar priapismo por hiperleucocitose e manifestações de leucostase, especialmente em tipos agudos e com muito alto número de leucócitos. É uma causa reconhecida, principalmente em adultos, mas é bem menos frequente do que a anemia falciforme na população geral e em crianças/jovens. Portanto, embora plausível, não é a associação mais comum.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Peyronie cursa com placa fibrosa no corpo cavernoso, resultando em curvatura peniana, dor em ereção e disfunção erétil crônica; não é causa típica de priapismo. São quadros diferentes: Peyronie é um processo fibrótico crônico, já o priapismo é um evento agudo de retenção sanguínea nos corpos cavernosos.

Alternativa D: CORRETA. Anemia falciforme (doença falciforme) é a condição mais classicamente associada ao priapismo, especialmente em crianças e jovens adultos. A patogenia envolve vaso-oclusão pelos eritrócitos falciformes nos seios venosos do corpo cavernoso, gerando priapismo isquêmico recorrente e risco aumentado de fibrose e impotência se não tratado prontamente. Além disso, o fenômeno do "stuttering priapism" é típico nesses pacientes.

Alternativa E: INCORRETA. Doença de Parkinson está associada mais com disfunção erétil e alterações autonômicas sexuais; priapismo não é uma associação típica ou comum do Parkinson. Eventualmente, medicamentos usados no Parkinson (ou em comorbidades) podem influenciar a função sexual, mas isso não torna Parkinson a causa mais frequente de priapismo.

Resposta: Alternativa D