Dica do autor: O priapismo é uma ereção prolongada e não desejada , durando mais de quatro horas e não relacionada à estimulação sexual. Ele pode ser classificado em dois tipos principais: isquêmico (baixo fluxo) e não isquêmico (alto fluxo). O priapismo isquêmico é o tipo mais comum e ocorre devido à obstrução do fluxo venoso , resultando em isquemia e dor intensa. A gasometria do corpo cavernoso nesse caso mostra baixa pressão parcial de oxigênio . O manejo rápido é crucial para evitar danos permanentes ao tecido peniano. Já o priapismo não isquêmico , frequentemente causado por trauma , apresenta ereções menos dolorosas e menos rígidas, com uma tendência a resolver-se espontaneamente. Alternativa A: INCORRETA. Embora raro, o uso recreativo de inibidores da fosfodiesterase 5, como sildenafil e tadalafil, pode estar associado a casos de priapismo, porém geralmente está relacionado ao priapismo não isquêmico. O priapismo isquêmico, mais doloroso e rígido, não é comumente causado por esses medicamentos recreativos. Alternativa B: INCORRETA. No priapismo não isquêmico, as ereções são tipicamente menos rígidas e menos dolorosas em comparação ao priapismo isquêmico. Este tipo de priapismo resulta de um aumento do fluxo sanguíneo devido a uma fístula arteriovenosa, geralmente causada por trauma, e tende a resolver-se sem necessidade de intervenções invasivas imediatas. Alternativa C: INCORRETA. O priapismo isquêmico é caracterizado por uma ereção persistente e dolorosa, não relacionada ao estímulo sexual contínuo. Pacientes com condições como anemia falciforme e malignidades hematológicas têm um risco aumentado de desenvolver priapismo isquêmico, mas a condição é definida pela ereção prolongada sem estímulo sexual. Alternativa D: CORRETA. A aspiração do sangue do corpo cavernoso seguida de irrigação salina e a injeção de agentes simpatomiméticos, como fenilefrina, são intervenções iniciais eficazes para o priapismo isquêmico. Essas medidas visam aliviar a ereção prolongada e restaurar o fluxo sanguíneo, prevenindo danos permanentes. Além disso, tratar a condição subjacente é essencial para prevenir recorrências. Alternativa E: INCORRETA. O priapismo não isquêmico, caracterizado por uma ereção prolongada sem rigidez total, geralmente tem um curso benigno e pode resolver-se espontaneamente. A abordagem inicial é conservadora, e a cirurgia é raramente necessária. A observação é a primeira linha de tratamento, com intervenções adicionais somente se a condição persistir ou causar complicações. Resposta: Alternativa D