Dica do autor: Dor testicular súbita em adolescente é torção testicular até prova em contrário. O quadro clássico envolve dor escrotal intensa de início abrupto, náuseas ou vômitos, testículo elevado e em posição horizontal, além de reflexo cremastérico ausente.

A grande pegadinha é não atrasar a abordagem cirúrgica esperando exame de imagem quando a suspeita clínica é alta. A viabilidade testicular depende do tempo: idealmente, a exploração deve ocorrer nas primeiras horas.

A ultrassonografia com Doppler pode ajudar em casos duvidosos, mas, quando o exame só estará disponível no dia seguinte, aguardar imagem é uma conduta perigosa. A prioridade é acionar imediatamente a urologia para exploração cirúrgica urgente, com detorção e orquidopexia, geralmente bilateral.

Alternativa A: CORRETA. A conduta mais adequada é acionar urologia imediatamente para exploração cirúrgica urgente. O quadro é altamente sugestivo de torção testicular, e não se deve aguardar ultrassonografia quando isso atrasaria o tratamento. Se houver equipe treinada, pode-se tentar detorção manual enquanto se prepara a cirurgia, mas ela não substitui a exploração e a fixação testicular.

Alternativa B: INCORRETA. Epididimite é mais comum em pacientes sexualmente ativos ou associada a sintomas urinários, febre e dor de instalação mais gradual. Neste caso, a dor súbita, vômito, testículo elevado e reflexo cremastérico ausente favorecem torção testicular. Tratar como infecção e reavaliar em 24 a 48 horas poderia levar à perda testicular.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia com Doppler não deve atrasar a abordagem quando há alta suspeita clínica. Como o exame só poderá ser feito no dia seguinte, aguardar o resultado seria inadequado. Em torção testicular, tempo é testículo.

Alternativa D: INCORRETA. Analgésico, repouso e suspensório escrotal podem ser medidas de suporte em condições benignas, mas não tratam torção testicular. A maioria dos casos de torção não é autolimitada e exige intervenção urgente.

Alternativa E: INCORRETA. Orquidopexia eletiva na semana seguinte é inadequada. A viabilidade testicular não costuma permanecer preservada por mais de 24 horas em torções completas; o risco de necrose aumenta progressivamente com o tempo. O tratamento deve ser imediato.

Resposta: Alternativa A