Dica do autor: A situação descrita aborda um quadro pós-operatório de embolectomia, caracterizado pelo desenvolvimento de sinais sugestivos de síndrome compartimental, uma complicação grave que pode ocorrer após a restauração do fluxo sanguíneo para uma área que estava previamente isquêmica. Esta condição é uma emergência cirúrgica, pois o aumento da pressão dentro dos compartimentos musculares impede a circulação adequada, podendo levar a danos permanentes nos tecidos. A fasciotomia, um procedimento cirúrgico que envolve a abertura dos fascículos para aliviar a pressão, pode ser necessária para prevenir danos permanentes. Os sinais clínicos da síndrome compartimental incluem dor desproporcional, parestesia, palidez, paralisia e ausência de pulso (os cinco Ps: pain, paresthesia, pallor, paralysis, pulselessness).

Alternativa A: INCORRETA. Embora a síndrome de isquemia e reperfusão possa apresentar acidose e hipercalemia, o quadro descrito sugere mais fortemente uma síndrome compartimental, que requer uma intervenção cirúrgica imediata e não apenas exames laboratoriais.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia-doppler venoso é útil na avaliação de trombose venosa profunda, mas o quadro clínico sugere uma síndrome compartimental devido ao procedimento arterial, tornando essa opção inadequada para o momento.

Alternativa C: CORRETA. A realização de fasciotomia é a conduta adequada neste caso, dada a presença de edema tenso, parestesia e dor, indicando síndrome compartimental. A ausência de pulsos palpáveis ao exame físico reforça essa necessidade.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a insuficiência renal possa ser uma consequência de rabdomiólise secundária à síndrome compartimental, a prioridade é o tratamento cirúrgico da causa subjacente (fasciotomia) e não a hemodiálise precoce.

Alternativa E: INCORRETA. A abordagem expectante não é adequada diante da possibilidade de uma síndrome compartimental, pois a demora na intervenção pode resultar em danos teciduais irreversíveis e perda de função do membro acometido.

Resposta: Alternativa C.