Dica do autor: A síndrome compartimental aguda é uma emergência ortopédica caracterizada pelo aumento da pressão dentro de um compartimento osteomiofascial, levando à comprometimento da perfusão capilar, isquemia e, se não tratada a tempo, necrose muscular e nervosa irreversível. As causas mais comuns incluem traumas fechados, fraturas, esmagamentos, e uso prolongado de imobilizações apertadas. O quadro clínico é marcado por uma tríade clássica: dor intensa desproporcional ao exame físico, parestesia e tensão aumentada no compartimento. A dor agrava-se com o estiramento passivo do músculo envolvido. Na evolução, pode haver pulso presente, mas perfusão tecidual comprometida. O tratamento de escolha é a fasciotomia, uma incisão cirúrgica ampla que visa liberar a pressão intracompartimental, restabelecer a perfusão e evitar necrose tecidual e amputações. É uma conduta salvadora de membro e deve ser feita o mais precocemente possível.

Alternativa A: INCORRETA. A escarotomia é um procedimento realizado em casos de queimaduras de espessura total, quando há formação de escaras rígidas que comprometem a expansibilidade da pele e causam síndrome compartimental extrínseca. Embora também envolva a liberação de pressão, não se aplica ao caso de trauma fechado com aumento de pressão intracompartimental interna.

Alternativa B: CORRETA. A descrição clínica — dor desproporcional, parestesia, aumento de tensão, e a necessidade de intervenção cirúrgica urgente — é clássica de síndrome compartimental aguda. A fasciotomia é o procedimento indicado, pois permite alívio da pressão dentro do compartimento, restaura a circulação capilar e previne necrose muscular e amputação. É uma urgência cirúrgica que deve ser realizada sem demora, mesmo sem exames complementares, diante de forte suspeita clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A drenagem de abscesso é realizada quando há infecção com acúmulo de pus, o que não é o caso aqui. O quadro descrito é isquêmico, e não infeccioso, além de ser secundário a trauma, e não a processo supurativo.

Alternativa D: INCORRETA. A incisão de debridamento é indicada em feridas necróticas ou úlceras infectadas, com remoção de tecido desvitalizado. O paciente da questão não tem úlcera nem tecido necrótico visível no momento da avaliação, e o foco da intervenção não é limpeza, mas descompressão urgente.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a restauração da perfusão seja um objetivo secundário da intervenção, o procedimento descrito como escarotomia está incorretamente atribuído a este contexto clínico. A escarotomia é indicada em queimaduras profundas e não no trauma fechado com síndrome compartimental.

Resposta correta: Alternativa B