Dica do autor: A infertilidade é definida como a incapacidade de um casal conceber após 12 meses de relações sexuais regulares sem o uso de contraceptivos. A avaliação da infertilidade deve ser iniciada após esse período, e é importante considerar tanto fatores masculinos quanto femininos. No caso das mulheres, a avaliação inicial inclui a confirmação da ovulação, a avaliação da permeabilidade tubária e a avaliação do útero e do endométrio. A análise do sêmen é o principal teste para avaliar a fertilidade masculina. A infertilidade sem causa aparente é diagnosticada quando os exames básicos de infertilidade não revelam nenhuma anormalidade. Nesses casos, a investigação pode se aprofundar em aspectos como a avaliação tubária mais detalhada, já que as alterações tubárias são uma das principais causas de infertilidade feminina. A histerossalpingografia é um exame radiológico que avalia a cavidade uterina e a permeabilidade das tubas uterinas, sendo crucial para a investigação da infertilidade feminina.

Alternativa A: INCORRETA. O fato de o parceiro ter um espermograma normal não exclui a necessidade de investigação ou tratamento de reprodução assistida para o casal, uma vez que a infertilidade pode ter causas femininas ou ser sem causa aparente.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o repouso sexual possa ser recomendado antes de uma coleta de espermograma para garantir a qualidade da amostra, a realização de um novo espermograma baseado apenas no repouso sexual não é uma abordagem padrão para confirmar a fertilidade masculina, especialmente se o primeiro espermograma foi normal.

Alternativa C: INCORRETA. A investigação de FSH (hormônio folículo-estimulante), TSH (hormônio estimulante da tireoide) e prolactina é importante na avaliação da infertilidade feminina, principalmente nas pacientes com irregularidade menstrual. Considerando que a paciente tem menstruações regulares, esses exames não são fundamentais na investigação.

Alternativa D: INCORRETA. Faltam exames na investigação para ser considerar uma infertilidade sem causa aparente. Exemplo: avaliação tubária com a histerossalpingografia.

Alternativa E: CORRETA. A alternativa E está parcialmente correta, mas imprecisa ao afirmar que o fator tubário é a principal causa isolada. O correto seria dizer que o fator tubário e o fator ovulatório são as causas mais comuns, ambos com 35% de prevalência (FEBRASGO, 2021).

Resposta: Alternativa E.

ReferênciaS:

Lamaita RM. Principais causas da infertilidade feminina. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO); 2023. Cap. 4. (Série Orientações e Recomendações FEBRASCO - Manejo inicial da paciente infértil pelo ginecologista)

Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Propedêutica básica da infertilidade conjugal. São Paulo: FEBRASGO; 2021 (Protocolo FEBRASGO-Ginecologia, n. 84/ Comissão Nacional Especializada em Reprodução Humana).