Dica do autor: O quadro clínico apresentado sugere uma condição cardíaca congênita que está impactando o estado hemodinâmico do recém-nascido, levando a insuficiência cardíaca, que cursa com dificuldades na alimentação, cansaço e sinais de má perfusão. O sopro sistólico, associado a pulsos diminuídos nos membros inferiores e a história clínica, direciona para uma possível coarctação da aorta, uma estenose da aorta restringe o fluxo sanguíneo para o corpo, particularmente afetando a perfusão para os membros inferiores e gerando a uma diferença no pulso e na pressão arterial entre os membros superiores e inferiores . Este diagnóstico necessita de confirmação imediata via ecocardiograma, exame de imagem não invasivo que permite a visualização detalhada da estrutura cardíaca e do fluxo sanguíneo. Alternativa A: INCORRETA. Apesar de a persistência do ducto arterioso ser uma condição importante a ser considerada em recém-nascidos, o quadro clínico apresentado não é típico desta condição. A persistência de canal arterial se manifesta principalmente como um sopro contínuo na região infraclavicular esquerda, descrito como sopro em “maquinária”, com 2ª bulha hiperfonética e precórdio hiperdinâmico. Além disso, os pulsos periféricos são amplos. Por fim, vale dizer que o ecocardiograma com Doppler é o exame padrão para o diagnóstico dessa cardiopatia e não o Rx de tórax. Alternativa B: CORRETA. O quadro clínico e os achados ao exame físico sugerem uma coarctação da aorta. O ecocardiograma é o exame de escolha para confirmar este diagnóstico, permitindo uma visualização direta da área estenosada e avaliando o impacto hemodinâmico da lesão. Alternativa C: INCORRETA. O teste do coraçãozinho é uma ferramenta de triagem neonatal para doenças cardíacas congênitas críticas, mas não é suficiente para o diagnóstico definitivo das condições suspeitas, devendo-se encaminhar o paciente para avaliação cardiológica e realização de um ecocardiograma toda vez que o teste do coraçãozinho estiver alterado. Alternativa D: INCORRETA. Embora a coarctação de aorta seja a suspeita diagnóstica correta, o Rx de tórax não é o exame mais adequado para confirmar a condição. O ecocardiograma é necessário para uma avaliação detalhada. Alternativa E: INCORRETA. Apesar do ecocardiograma ser o exame correto para avaliar anomalias cardíacas congênitas, a persistência do ducto arterioso não se encaixa no quadro clínico apresentado, tornando essa alternativa incorreta. Resposta: Alternativa B.