Dica do autor: O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma condição neurodesenvolvimental comum na infância, com fatores de risco multifatoriais: genéticos têm grande peso, mas exposições gestacionais (como tabagismo materno) também aumentam o risco, em relação dose-resposta. O tratamento farmacológico de primeira linha para sintomas de desatenção e hiperatividade em crianças escolares inclui estimulantes, especialmente metilfenidato, com taxas de resposta clínica na faixa de aproximadamente 60–80% quando bem indicados e ajustados; resposta significa redução significativa dos sintomas e melhora funcional. Quanto a exames complementares, eletroencefalograma e ressonância magnética funcional podem mostrar diferenças em estudos de grupo (padrões de ativação, conectividade e alterações de ritmo como aumento da razão teta/beta no EEG), mas não são exames diagnósticos rotineiros: alterações não são específicas, variam entre indivíduos e, em prática clínica, muitos pacientes têm resultados normais. Ou seja, achados existem e são relatados com frequência em pesquisas, mas não têm sensibilidade/especificidade para diagnóstico individual e, portanto, a solicitação rotineira e a interpretação como marcador diagnóstico é desencorajada.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação “Apenas I.” exclui a II, que é verdadeira na prática. Tabagismo durante a gestação realmente está associado a aumento no risco de TDAH na prole — então a I é correta, mas a alternativa A está errada por desconsiderar a evidência sobre resposta ao metilfenidato.

Alternativa B: INCORRETA. “Apenas II.” ignora a associação entre tabagismo gestacional e maior risco de TDAH (afirmação I correta). A II, que diz respeito à resposta ao metilfenidato, está adequada, mas como a I também é verdadeira, a alternativa B está errada.

Alternativa C: INCORRETA. “Apenas III.” afirmaria que somente é verdadeira a afirmação sobre raridade de alterações em EEG e RMf. Essa caracterização é imprecisa: não é correto dizer que alterações são raras — estudos de neuroimagem funcional e EEG encontram diferenças consistentes em grupos com TDAH, embora sem valor diagnóstico individual. Portanto a III, tomada ao pé da letra como “raras”, é incorreta, e a alternativa C também está errada.

Alternativa D: CORRETA. “Apenas I e II.” é a opção certa. I (associação entre tabagismo materno e aumento de casos) e II (cerca de 3/4 dos escolares responderem ao metilfenidato) são afirmações alinhadas com o que se observa na prática: fatores gestacionais aumentam risco e estimulantes têm alta taxa de resposta. A III é inadequada pela forma como generaliza a raridade de alterações em exames, o que não reflete fielmente as descobertas de pesquisa nem a variabilidade individual.

Alternativa E: INCORRETA. “I, II e III.” incluiria a III, que está mal formulada. Como já explicado, exames como EEG e RMf podem mostrar alterações em estudos, logo não se pode afirmar que alterações sejam raras; além disso, tais exames não são diagnósticos rotineiros. Por isso a alternativa E está errada.

Resposta: Alternativa D