Dica do professor: Você já sabe que na neonatologia os achados clínicos são muito semelhantes entre as diferentes intercorrências, né? Recém-nascidos com sepse, hipoglicemia, crises convulsivas e outros distúrbios eletrolíticos podem se manifestar clinicamente da mesma forma, com tremores e dificuldade de sucção por exemplo, sendo o diagnóstico auxiliado pela presença de fatores de risco para cada uma dessas condições e exames laboratoriais.

Nesse caso, temos um recém-nascido a termo de parto cesárea, que apresentou uma crise convulsiva. Devido a história de diabetes mellitus na gestação, um fator de risco importante para hipoglicemia, foi realizado um dextro que descartou essa possibilidade (resultado de 50 mg/dL, sendo que na maior parte dos serviços considera-se hipoglicemia apenas se inferior a 45 mg/dL). Sendo assim, qual outro distúrbio eletrolítico poderia justificar a crise convulsiva em um filho de mãe diabética? Com certeza a hipocalcemia. Vale lembrar que, além do diabetes mellitus mal controlado durante a gestação, a hipocalcemia também pode acontecer em prematuros, RN com muito baixo peso (peso de nascimento inferior a 1500g) e na presença de asfixia perinatal.

Resposta: A.