Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O carcinoma papilífero da tireoide é o tipo mais comum de câncer tireoidiano e, felizmente, costuma ter um bom prognóstico. Após a tireoidectomia total, é essencial realizar a reposição hormonal com levotiroxina, não apenas para substituir a função hormonal da glândula removida, mas também com o objetivo estratégico de suprimir os níveis de TSH. Isso porque o TSH pode atuar como um fator estimulador do crescimento de células tumorais remanescentes, aumentando o risco de recorrência. Ao manter níveis baixos de TSH, reduz-se o estímulo trófico sobre qualquer tecido tireoidiano residual ou células neoplásicas. Esse manejo é particularmente importante nos pacientes com maior risco de recidiva da doença.

Alternativa A: INCORRETA. O metimazol é um antitireoidiano que inibe a produção de hormônios pela tireoide. Seu uso é indicado no hipertireoidismo, e não tem papel na terapêutica do câncer tireoidiano após a retirada completa da glândula.

Alternativa B: CORRETA. A levotiroxina é prescrita após a tireoidectomia total tanto para reposição hormonal quanto para supressão do TSH, estratégia eficaz para reduzir o risco de recorrência do carcinoma papilífero da tireoide. Essa abordagem é baseada em evidências clínicas e faz parte das diretrizes oncológicas e endocrinológicas.

Alternativa C: INCORRETA. A propiltiouracila, assim como o metimazol, é um antitireoidiano utilizado em casos de hipertireoidismo. Não possui utilidade após tireoidectomia, onde a glândula já foi removida.

Alternativa D: INCORRETA. O iodo radioativo pode ser utilizado no tratamento adjuvante do carcinoma papilífero para ablação de tecido tireoidiano remanescente, mas não substitui a necessidade de terapia de supressão com levotiroxina.

Alternativa E: INCORRETA. A calcitonina é um hormônio produzido pelas células C da tireoide e está relacionada ao carcinoma medular, não ao papilífero. Além disso, não tem papel terapêutico no manejo pós-operatório do carcinoma papilífero.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.