Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. O carcinoma folicular da tireoide é um tipo de câncer diferenciado, assim como o carcinoma papilífero, e costuma responder bem a estratégias terapêuticas que envolvem remoção cirúrgica da glândula (tireoidectomia total), seguida de ablação do tecido tireoidiano remanescente com iodo radioativo (I¹³¹). Esse tratamento pós-operatório é essencial para reduzir o risco de recidiva tumoral e permite um monitoramento mais eficaz por meio da dosagem de tireoglobulina, que se torna um marcador tumoral sensível na ausência de tecido tireoidiano normal. O iodo radioativo é captado seletivamente pelas células foliculares da tireoide remanescentes, destruindo-as de forma direcionada com mínima toxicidade sistêmica. Essa abordagem faz parte do protocolo padrão de tratamento do carcinoma folicular, especialmente em tumores maiores, invasivos ou com suspeita de metástases.

Alternativa A: INCORRETA. A levotiroxina é utilizada após a tireoidectomia para repor os hormônios tireoidianos e suprimir o TSH, mas não tem capacidade de destruir tecido tireoidiano remanescente. É parte do tratamento adjuvante, mas não substitui o uso do iodo radioativo.

Alternativa B: INCORRETA. O metimazol é um antitireoidiano usado no controle do hipertireoidismo, e não tem papel no tratamento do câncer de tireoide, especialmente após a retirada cirúrgica da glândula.

Alternativa C: INCORRETA. A propiltiouracila também é um antitireoidiano com ação na inibição da síntese hormonal, sendo indicada em hipertireoidismo. Não tem utilidade na destruição de tecido tireoidiano residual após tireoidectomia por câncer.

Alternativa D: CORRETA. O iodo radioativo é o tratamento adjuvante de escolha para destruir o tecido tireoidiano remanescente após a tireoidectomia em pacientes com carcinoma folicular. Ele melhora o controle da doença e auxilia no seguimento oncológico por meio da dosagem de tireoglobulina.

Alternativa E: INCORRETA. Os glucocorticoides são usados em diversas situações clínicas, como doenças autoimunes, inflamatórias ou em tempestade tireoidiana, mas não têm papel no tratamento específico do carcinoma folicular da tireoide.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.