Dica do autor: Na prática do consultório e da atenção primária é fundamental saber que uma criança com sintomatologia leve (coriza, rinorreia, tosse discreta, inapetência leve) NÃO tem contraindicação para vacinação — ou seja, não precisa postergar por sintomas benignos. Porém, cada vacina tem suas regras próprias: algumas têm janelas etárias rígidas por razões de eficácia e segurança. É o caso das vacinas contra rotavírus — devido ao risco aumentado de invaginação intestinal se a série for iniciada ou completada tardiamente — existe um limite máximo de idade para inicio e para término da série. Já as vacinas de rotina do calendário básico (como as que compõem a tetravalente) podem e devem ser aplicadas em esquema de recuperação (catch-up) sempre que possível, independentemente de pequenos episódios de doença aguda. Outro ponto prático: na mesma oportunidade vacinal é permitido aplicar múltiplas vacinas, exceto quando houver contraindicação específica; mas o que prevalece aqui é a janela etária do rotavírus, que impede sua administração nessa paciente de 8 meses. Portanto, o pulo do gato é não confundir “doença leve” com contraindicação e, ao mesmo tempo, conhecer os limites etários de cada vacina para não insistir em uma que já não é mais recomendada naquela idade.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente isso: encaminhar agora para receber a 3ª dose da tetravalente. A vacina tetravalente faz parte da série básica e pode ser completada em esquema de recuperação; a presença de coriza leve não é contraindicação. Por outro lado, a vacina oral contra rotavírus tem janela etária máxima para conclusão da série — a paciente com 8 meses já está fora dessa janela, então não se deve nem iniciar nem completar a dose pendente. Logo, aplicar somente a terceira dose da tetravalente no mesmo atendimento é a conduta adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a ideia de atualizar a carteira seja correta em princípio, não se pode administrar a vacina contra rotavírus a esta idade por causa da janela etária máxima. Aplicar as duas vacinas não é possível nem indicado: a tetravalente pode ser feita, a rotavírus não (risco/limite de idade). Além disso, nada na história impede vacinação imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Reagendar para 15 dias é equivocado porque a coriza leve não é motivo para postergar vacinação — não há benefício em esperar e, ao contrário, aumenta-se risco de evasão vacinal. Só se posterga em caso de doença moderada a grave, reação sistêmica aguda ou contraindicação comprovada.

Alternativa D: INCORRETA. Está errada por dois motivos: primeiro, a rotavírus não deve ser aplicada nessa idade; segundo, a descrição dos reforços da tetravalente na alternativa está imprecisa (os reforços seguem o calendário programático e não são “ainda realizadas mais duas doses” nesse arranjo). O correto é completar a dose em atraso agora e orientar seguimento conforme calendário para as doses de reforço previstas.

Alternativa E: INCORRETA. Pedir que a mãe traga a criança somente quando estiver sem coriza é desnecessário — coriza leve não é contraindicação. Além disso, como já dito, a vacina contra rotavírus não é indicada nessa faixa etária, então mesmo trazendo sem coriza a criança não poderia receber a dose faltante de rotavírus.

Resposta: Alternativa A