Dica do autor: A ivermectina é um antiparasitário da classe dos lactonas macrocíclicas que age nos canais de cloreto dependentes de glutamato dos invertebrados, provocando hiperpolarização, paralisia e morte do parasita. Na prática clínica, seu maior destaque é no tratamento da escabiose (Sarcoptes scabiei), especialmente em situações em que a terapia tópica não é prática — como em surtos institucionais, em escabiose crostosa ou em pacientes com dificuldade de aplicar permetrina. A dose oral usual é de 200 µg/kg, com repetição geralmente em 7–14 dias para cobrir o ciclo dos ácaros; em formas crostosas usam-se doses maiores e regimes mais frequentes. Apesar de ter atividade sobre alguns helmintos (por exemplo Strongyloides e em programas de controle de oncocercose), não é o antiparasitário de escolha para nematódeos intestinais comuns como Ascaris, ancilostomídeos ou Enterobius — para esses, albendazol, mebendazol ou pirantel são preferidos. Fique ligado: permethrin tópica 5% continua sendo a primeira opção na maioria dos casos de escabiose clássica, e ivermectina tem indicações específicas ou complementares. No fim das contas, bater o olho e saber que “ivermectina = escabiose (sistêmica)” ajuda a direcionar a conduta.

Alternativa A: CORRETA. Escabiose é a principal indicação sistêmica bem estabelecida da ivermectina. A droga elimina os ácaros sistêmicos e é especialmente útil em escabiose crostosa, surtos em instituições e quando a terapia tópica não é viável. A posologia usual é 200 µg/kg por via oral, com repetição após cerca de 7–14 dias para cobrir eclosão de ovos, e esquemas diferentes são usados em casos mais graves.

Alternativa B: INCORRETA. Ancilostomíase (infecção por ancilostomídeos, como Ancylostoma spp.) é tratada rotineiramente com benzimidazóis — albendazol ou mebendazol — que são mais eficazes e são fármacos de escolha. Ivermectina não é o tratamento de primeira linha para ancilostomíase e tem eficácia limitada para esses helmintos comparada aos benzimidazóis.

Alternativa C: INCORRETA. Ascaridíase (Ascaris lumbricoides) também se trata preferencialmente com albendazol ou mebendazol; pirantel é outra opção. Ivermectina não é o agente de eleição para Ascaris e, portanto, não deve ser considerada a resposta correta para essa pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. Enterobíase (Enterobius vermicularis) tem como tratamento padrão mebendazol, albendazol ou pirantel, com repetição da dose após duas semanas para evitar reinfecção. Embora exista uso off‑label de ivermectina em alguns contextos, ela não é a terapia de primeira linha para oxiúros, então a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa A