Dica do autor: O termo que estamos buscando descreve um ruído respiratório musical, agudo e contínuo, mais evidente na expiração. Ele nasce quando o calibre das vias aéreas se reduz — por broncoconstrição, edema da mucosa, obstrução por secreção ou massa intraluminal — e o fluxo turbulento faz as paredes brônquicas vibrarem. Na prática clínica, o sibilo costuma variar com o grau de obstrução: em broncoespasmo há melhora significativa com broncodilatadores; se persistir apesar do tratamento isso levanta suspeita de obstrução fixa (por exemplo, neoplasia) ou secreção compacta. É importante distinguir sibilos de sons próximos: estridor é um sibilo de alta intensidade inspiratório, indicando obstrução de via aérea superior; roncos são graves e reclamam secreção nas vias aéreas maiores; estertores são crepitações finas associadas a alvéolos/bronquíolos (ex.: edema pulmonar, fibrose); atrito pleural é um som friccional, crepitante, associado a dor pleurítica. O pulo do gato na semiologia é bater o ouvido e saber 1) fase do ciclo (inspiração vs expiração), 2) timbre (agudo vs grave), 3) persistência após tosse e 4) resposta a broncodilatador — esses pontos ajudam a definir se o som vem do parênquima, das grandes vias ou da pleura.

Alternativa A: INCORRETA. Estertores (ou crepitações) são ruídos cortos e finos, mais proeminentes na inspiração, produzidos pelo colapso e reabertura de alvéolos ou pela passagem do ar por pequenas vias respiraórias cheias de líquido/exsudato. Ou seja, associam-se com doenças do parênquima como edema alveolar, pneumonia ou fibrose, e não com a vibração das paredes brônquicas característica do sibilo.

Alternativa B: CORRETA. Sibilo é o ruído musical, geralmente agudo e mais marcado na expiração, originado pela limitação do calibre das vias aéreas e pela vibração de suas paredes diante de fluxo turbulento. Corresponde exatamente à descrição da questão — pode resultar de broncoespasmo (asma), edema/colapso de vias aéreas (DPOC exacerbada) ou obstrução por secreções/neoplasia. A presença de sibilos e sua alteração com broncodilatador têm valor diagnóstico e terapêutico.

Alternativa C: INCORRETA. Ronco é um som mais grave, de caráter contínuo, causado por vibração de secreção nas vias aéreas maiores (como traqueia e brônquios principais). Frequentemente muda com a tosse ou com a mudança de posição. Diferentemente do sibilo, é de timbre baixo e tipicamente sugere acúmulo de secreção nas vias centrais, não o estreitamento difuso de pequenas vias que produz o sibilo.

Alternativa D: INCORRETA. Atrito pleural é um som áspero, semelhante a couro rangendo, que acompanha ambos os movimentos respiratórios e costuma ser localizado, frequentemente associado a dor pleurítica. Tem origem na fricção entre superfícies pleurais inflamadas e não reflete os mecanismos de vibração das paredes das vias aéreas observados no sibilo.

Resposta: Alternativa B