Dica do autor: Na hepatite B, a interpretação dos marcadores sorológicos é o pulo do gato para saber se o vírus está replicando ou não. HBsAg mostra que há infecção (aguda ou crônica); HBeAg costuma indicar replicação ativa e maior infectividade; os anticorpos (anti-HBe, anti-HBc) mostram resposta imune ao vírus. Quando o HBeAg desaparece e surge o anti-HBe, geralmente houve seroconversão — o que costuma corresponder a diminuição da replicação viral e menor transmissibilidade. Atenção: existem exceções clínicas importantes, como mutações no gene precore/promotor que levam a hepatites B HBeAg-negativas com carga viral elevada; por isso, o exame de carga viral (HBV DNA) é o que confirma com precisão a replicação. No dia a dia, porém, bater o olho no anti-HBe ajuda a inferir que o vírus entrou em fase menos replicativa, influenciando manejo e seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. HBeAg é o antígeno secretado pelo núcleo do HBV e sua presença costuma indicar replicação viral ativa e alta infectividade. Em um paciente com hepatite B crônica, a detecção de HBeAg sugeriria exatamente o contrário do que a questão pede (ou seja, replicação ativa, não redução/ausência). Portanto, marcar HBeAg como indicador de redução de replicação está errado.

Alternativa B: INCORRETA. HBsAg é o antígeno de superfície e sinaliza infecção por HBV — ele permanece positivo na hepatite B crônica. A presença de HBsAg não permite concluir sobre o nível de replicação viral: um paciente pode ter HBsAg positivo com alta ou baixa replicação. Logo, HBsAg não é o marcador que sugere redução/ausência de replicação.

Alternativa C: CORRETA. Anti-HBe é o anticorpo dirigido contra o HBeAg. A sua detecção costuma representar seroconversão do HBeAg para anti-HBe, fenômeno associado à queda da replicação viral e menor infectividade. Na prática clínica, a presença de anti-HBe é usada como sinal de controle virológico indireto, embora a confirmação do estado replicativo deva ser feita por HBV DNA, especialmente em contextos suspeitos de mutações precore/core que causam doença HBeAg-negativa com replicação ativa.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-HBc (especialmente o IgM) é marcador de infecção recente; o anti-HBc total (IgG) fica positivo em infecções passadas ou crônicas e não diferencia atividade viral. Sua presença não indica redução da replicação; serve para demonstrar exposição ao vírus e, no caso do IgM anti-HBc, infecção aguda. Portanto, não é o marcador que a questão pede.

Resposta: Alternativa C