Dica do autor: O recém‑nascido, especialmente o prematuro, tem capacidade limitada de manter a temperatura corporal. Intraútero a temperatura materna gira em torno de 37ºC; ao nascer ocorre rápida perda térmica por radiação, convecção, evaporação e condução. O pulo do gato para evitar a hipotermia é minimizar essas perdas: ambiente aquecido, secar e envolver, contato pele a pele (método canguru), uso de chapéu, envolvimento em plástico para recém‑nascidos muito prematuros e controle precoce da temperatura com aquecedores radiantes ou incubadoras quando necessário. Hipotermia aumenta consumo de oxigênio e glicose, favorece acidose metabólica, hipoglicemia e piora da função respiratória e cardiovascular — ou seja, é um fator que complica praticamente todas as condições graves do RN. Por outro lado, hipertermia também é prejudicial, pois acelera metabolismo e pode agravar lesão cerebral após insulto hipóxico. Em resumo: o objetivo é manter a temperatura axilar entre 36,5–37,5ºC; ambiente aquecido ao parto (mínimo 25ºC) e medidas imediatas de aquecimento reduzem morbidade e mortalidade neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação erra a temperatura intrauterina citada. A temperatura fetal aproxima‑se da temperatura corporal materna, cerca de 37ºC, não 35,5ºC. Além disso, o problema é justamente a transferência do RN para um ambiente mais frio e seco que provoca perda térmica por evaporação e radiação — o que torna necessário ações imediatas para aquecimento.

Alternativa B: INCORRETA. É justamente o contrário: prematuros são muito mais suscetíveis à hipotermia. Têm pouca gordura subcutânea, pele mais fina, menor reserva de glicogênio e tecido marrom menos desenvolvido, maior relação área de superfície/peso e imaturidade dos mecanismos vasomotores e de termogênese.

Alternativa C: CORRETA. Recomenda‑se aquecer a sala de parto para reduzir as perdas térmicas imediatas do recém‑nascido; um valor prático e amplamente adotado é manter a sala em pelo menos 25ºC no momento do nascimento. Junto com esse cuidado, devem-se aplicar medidas como secar, cobrir a cabeça, contato pele a pele e uso de aquecedor radiante ou incubadora quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertermia (>37,5ºC) não diminui lesão cerebral em pacientes asfixiados — ao contrário, associa‑se a piora da lesão neurológica, aumento do metabolismo cerebral e maior extensão do dano. O único contexto terapêutico relacionado à temperatura é a hipotermia terapêutica controlada em alguns cenários pediátricos e neonatais selecionados, feita de forma rigorosa; hipertermia espontânea é prejudicial.

Alternativa E: INCORRETA. Hipotermia tem relação direta com hipoglicemia, hipóxia e acidose metabólica. Ao cair a temperatura, aumenta o consumo de oxigênio e glicose por termogênese, podendo precipitar hipoglicemia e piorar hipóxia; a combinação favorece acidose metabólica e piora do estado clínico do RN.

Resposta: Alternativa C