Dica do autor: Na prática, o importante é entender que tuberculose em criança não é simplesmente uma versão menor da doença do adulto — é outra apresentação clínica e radiológica. Menores de 10 anos costumam ter a chamada tuberculose primaria: bacilos em menor quantidade (paucibacilar), maior predileção por comprometimento ganglionar hiliar e mediastinal, e lesões parenquimatosas que tendem a ser mais difusas ou nodulares e de evolução lenta. Cavitações e padrão tipo pós-primário (infiltrados em ápices e cavidades) são raros nessa faixa etária e aparecem mais em adolescentes, que se comportam mais como adultos e costumam ser bacilíferos. Clinicamente, crianças frequentemente têm tosse prolongada, febrícula ou febre baixa, perda ponderal ou falha em ganhar peso e sinais inespecíficos; a sudorese noturna pode ocorrer, mas é menos marcante que no adulto. Radiografia de tórax em criança precisa ser interpretada com olho clinico: linfonodomegalia hiliar/paratraqueal é o sinal que mais levanta suspeita — às vezes só se vê atelectasia por compressão brônquica ou um infiltrado que não resolve com antibiótico habitual. Fique ligado também que confirmar microbiologicamente em criança é mais difícil; procedimentos como aspirado gástrico ou indução de escarro são usados quando necessário. O pulo do gato é saber diferenciar o padrão primário (criança) do pós-primário (adolescente/adulto), porque isso orienta diagnóstico, risco de transmissão e conduta epidemiológica.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição de "febre alta matinal, com duração de 01 a 02 dias" não bate com o quadro típico da tuberculose infantil. Na TB a febre tende a ser baixa ou febrícula, de evolução subaguda ou crônica, muitas vezes com piora vespertina; não é característico um episódio de febre alta curta matinal. Além disso, o padrão temporal citado (1–2 dias) sugere um processo mais agudo e autolimitado, o que não é a regra na tuberculose.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente os achados radiográficos mais sugestivos em crianças: adenomegalias hilares e/ou paratraqueais (compressão/obstrução brônquica), pneumonia de evolução lenta e infiltrado nodular ou miliar. Esses sinais refletem o padrão de tuberculose primária infantil e são os achados que devem acender a luz amarela ao avaliar uma criança com tosse persistente ou perda de peso.

Alternativa C: INCORRETA. O padrão com infiltrados bilaterais e cavitações no terço superior é típico da tuberculose pós-primária (adulto/adolescente) e não do menor de 10 anos. Crianças pequenas raramente cavitam; o achado de cavitação em criança deve levantar a hipótese de imunodepressão ou outra doença associada, e não é o padrão usual.

Alternativa D: INCORRETA. A ocorrência de derrame pleural é mais frequente em adolescentes e adultos jovens como manifestação de tuberculose pleural; em menores de 10 anos é menos comum. Portanto afirmar que o derrame pleural é mais comum em crianças pequenas está equivocado.

Alternativa E: INCORRETA. Tosse, perda de peso e sudorese noturna não são raros na infância — pelo contrário, tosse prolongada e perda ponderal são sinais importantes que devem alertar para TB pediátrica. A sudorese noturna pode ser menos proeminente do que no adulto, mas não é um sintoma raro a ponto de ser desconsiderado.

Resposta: Alternativa B