Dica do autor: O transporte neonatal inter-hospitalar não é um procedimento trivial: envolve risco, exige equipe especializada, equipamento e preparação prévia. O pulo do gato é saber diferenciar o recém-nascido que precisa de um centro de referência (UTIN/UTI neonatal/cardiopediatria) daquele que pode ser manejado com segurança na unidade de origem. Indicações clássicas incluem prematuridade muito precoce ou extremamente baixa massa (maior risco de síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular, intolerância térmica), necessidade de suporte respiratório avançado (CPAP/ventilação mecânica ou FiO2 elevadas), procedimentos e terapias especializados (exsanguíneo-transfusão por hiperbilirrubinemia grave), suspeita de cardiopatia grave dependente de ducto, infecção grave ou neurológica com crise convulsiva e qualquer condição que exija monitorização e intervenções que a unidade referida não consiga fornecer. Sempre que possível faz-se a transferência intraútero (mãe para centro de referência); quando não houver essa opção, estabiliza-se o RN e organiza-se o transporte com equipe especializada. Fique ligado: um desconforto respiratório leve, sem esforço e com FiO2 <30% geralmente é manejo conservador e observação — não justifica, por si só, transporte urgente.

Alternativa A: INCORRETA. Um RN com desconforto respiratório leve, sem esforço respiratório aumentado e que necessita de fração inspirada de oxigênio inferior a 30% costuma responder a medidas de suporte básicas (aquecimento, posicionamento, oxigênio por cateter/hood em baixos fluxos, observação) e não requer transporte inter-hospitalar imediato. Transportar sem indicação clara expõe o RN a riscos adicionais. A indicação de transporte por insuficiência respiratória geralmente depende de sinais de gravidade: necessidade de ventilação não invasiva/ invasiva, FiO2 elevadas (>30–40% dependendo do protocolo local), trabalho respiratório acentuado ou instabilidade gasométrica.

Alternativa B: CORRETA. Hiperbilirrubinemia com indicação de exsanguíneo-transfusão é cenário que exige equipamento, equipe e banco de sangue compatíveis — procedimento de alto risco geralmente disponível apenas em centro terciário. Portanto, quando há indicação de troca transfusional, o transporte para unidade com capacidade para o procedimento é indicado após estabilização adequada.

Alternativa C: CORRETA. RN com 32 semanas e peso <1500 g se enquadra em prematuridade muito pré‑coce/baixo peso (VLBW) e tem risco elevado de complicações que demandam assistência neonatal especializada (controle térmico, suporte respiratório, nutrição parenteral, vigilância de hemorragia intraventricular, etc.). Preferencialmente a mãe deve ser transferida antes do parto; se isso não for possível, o recém‑nascido deve ser transferido para referência.

Alternativa D: CORRETA. Quadro de infecção neurológica com convulsão indica gravidade: necessidade de monitorização contínua, exames de imagem, tratamento anticonvulsivante, suporte ventilatório/ hemodinâmico e investigação etiológica (ponte líquida, cultura, PCR se disponível). É indicação clara de transporte para unidade com capacidade de cuidados intensivos neonatais e neurologia/neonatologia especializada.

Alternativa E: CORRETA. Suspeita de cardiopatia congênita grave em RN a termo — especialmente cardiopatias ducto-dependentes — exige avaliação especializada, possibilidade de intervenção (prostaglandina, cateterismo ou cirurgia), monitorização e suporte hemodinâmico que normalmente ocorrem em centro de referência cardiopediátrico. Portanto, é indicação para transporte após estabilização.

Resposta: Alternativa A