Dica do autor: Parafimose é uma emergência cirúrgica pediátrica: ocorre quando o prepúcio retrai atrás da glande e não retorna, formando um anel constritivo que comprime veias e linfáticos, levando a edema progressivo, dor e risco de isquemia. No lactente o prepúcio ainda é aderido em parte à glande, mas a retração forçada (por higiene ou exame) pode desencadear o problema. O pulo do gato no atendimento é bater o olho e saber que tentativas rápidas e graduais de redução manual costumam resolver: analgesia, sedação leve ou bloqueio peniano, compressas frias ou manobras osmóticas (glicose ou açúcar) para reduzir o edema e, então, redução manual com técnica de comprimido/pressão contínua e progressiva. Se a redução manual falhar, procede-se a medidas invasivas menos mutilantes antes da postectomia, como punção do edema com agulha fina, drenagem por punção com seringa, ou incisão de alívio (dorso ou linha média ventral) sob anestesia — só depois, em contexto eletivo ou por recorrência, se pensa em postectomia. A complicação é grave: se não tratada, isquemia leva a necrose e até autoamputação. Fique ligado: postectomia não é a primeira linha em emergência; é procedimento posterior ou programado.

Alternativa A: INCORRETA. A frase exagera. A conicidade da glande não impede a redução manual. Na prática, com analgesia/bloqueio, compressas frias ou manobras osmóticas para diminuir o edema, é frequentemente possível reduzir o prepúcio de volta sobre a glande. A postectomia não é a conduta inicial de emergência — só é indicada de forma eletiva ou quando há indicação por recorrência/complicações.

Alternativa B: CORRETA. Sem tratamento a constrição pode evoluir a ponto de comprometer a circulação arterial, levando a necrose peniana e, em casos extremos, autoamputação em dias ou semanas. Isso é o que torna o quadro uma emergência e motivador de intervenção rápida.

Alternativa C: CORRETA. O anel constritivo comprime veias e linfáticos primeiro (produzindo edema), podendo posteriormente comprometer artérias. A obstrução do fluxo vascular e linfático da glande e do prepúcio é a base fisiopatológica da parafimose.

Alternativa D: CORRETA. A retenção prolongada do prepúcio atrás da glande causa isquemia da porção distal, com dor intensa e edema inicial da glande e do próprio prepúcio. Esse é o quadro clássico e explica a progressão para alterações tróficas se não houver alívio.

Alternativa E: CORRETA. Retrair forçadamente o prepúcio para limpar a glande — especialmente em lactentes com prepúcio aderente — pode formar um anel constritivo quando o prepúcio não volta à posição original. A orientação é justamente evitar essa prática e ensinar higiene correta (limpeza apenas da região externa até o prepúcio naturalmente separar-se).

Resposta: Alternativa A