Dica do autor: Pneumonia é inflamação do parênquima pulmonar por agente infeccioso — a apresentação clínica varia com a idade, o agente e a resposta do hospedeiro. O pulo do gato no diagnóstico clínico é a identificação de sinais de comprometimento ventilatório: taquipneia, desconforto respiratório, retrações e hipoxemia correlacionam-se melhor com presença de consolidação ou broncopneumonia do que sintomas inespecíficos como tosse isolada. A radiografia de tórax é útil para confirmar consolidação e avaliar complicações, mas não classifica com segurança vírus x bactéria; achados radiográficos se sobrepõem. Complicações comuns incluem derrame pleural, empiema, abscesso pulmonar e sepse — meningite e artrite séptica são exceções e dependem de bacteremia e do agente. Importante: o trato respiratório inferior, em condições normais, é praticamente estéril; a contaminação por microbiota orofaríngea costuma dificultar a interpretação de culturas. Exames laboratoriais (leucograma, PCR, procalcitonina) ajudam na probabilidade etiológica, mas nenhum isoladamente diferencia com absoluta confiança pneumonia viral de bacteriana — entretanto, a contagem leucocitária frequentemente mostra leucocitose com predomínio de neutrófilos em infecções bacterianas e linfocitose relativa em virais, sendo, portanto, útil como peça do quebra-cabeça diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia de tórax é sensível para detectar consolidação, derrame ou infiltrados, porém não tem especificidade suficiente para distinguir etiologia viral de bacteriana. Achados como infiltrado intersticial são mais comuns em vírus, enquanto consolidação lobar sugere bactéria, mas há muita sobreposição; tomografia também não resolve completamente essa diferenciação.

Alternativa B: CORRETA. A taquipneia é, de fato, o sinal clínico mais consistente e reprodutível de pneumonia, especialmente em crianças (onde é critério diagnóstico importante) e em adultos com acometimento clínico; ela reflete comprometimento ventilatório e necessidade aumentada de ventilação, correlacionando-se bem com doença pulmonar de base.

Alternativa C: INCORRETA. Meningite e artrite supurativa são complicações possíveis de bacteremia por certos patógenos, mas não são complicações comuns da pneumonia. As complicações que ocorrem com mais frequência são derrame pleural, empiema, abscesso pulmonar e sepse; artrite séptica e meningite são menos frequentes e dependem de disseminação hematogênica.

Alternativa D: INCORRETA. O trato respiratório inferior é, em condições normais, praticamente estéril — a presença de microrganismos detectáveis geralmente indica infecção ou contaminação da amostra pela orofaringe. Por isso, amostras respiratórias devem ser interpretadas com cautela considerando método de coleta e probabilidade clínica.

Alternativa E: INCORRETA. A contagem de leucócitos isoladamente não dá diagnóstico definitivo entre vírus e bactéria, mas não é inútil: leucocitose com neutrofilia sugere etiologia bacteriana, enquanto leucograma sem elevação ou com linfocitose tende a ocorrer em infecções virais. Logo, é um dado útil dentro do contexto clínico, ainda que não decisivo por si só.

Resposta: Alternativa B