Dica do autor: A vacina BCG é uma vacina viva atenuada (Mycobacterium bovis) aplicada por via intradérmica logo ao nascer, com principal objetivo de proteger o lactente contra as formas graves da tuberculose (meníngea e miliar). O que a maioria dos clínicos aprende na prática é: a vacinação costuma deixar uma lesão ulcerada que evolui para cicatriz definitiva nas semanas a meses seguintes; essa cicatriz é sinal clínico de aplicação e resposta local. O pulo do gato é entender que não se faz rotina de revacinação em escolares, profissionais de saúde ou populações específicas — a vacina é dada uma vez ao nascimento e ponto final para a maioria. A exceção prática é quando a criança não desenvolve a cicatriz: isso pode refletir falha técnica na administração ou ausência de reação local e, por isso, recomenda-se avaliar e, se ausente aos 6 meses, aplicar uma segunda dose única. Fique ligado também nas contraindicações: vacinar com BCG em indivíduos com imunodeficiência grave (ex.: imunodeficiências congênitas sintomáticas, infecção por HIV sintomática, uso de imunossupressores) aumenta muito o risco de doença disseminada pela vacina e, portanto, é contraindicado.

Alternativa A: INCORRETA. Não existe recomendação de revacinar todos os escolares a partir dos 6 anos. A ideia de dar “reforço” na infância escolar é antiga e não se sustenta: a BCG não tem esquema de doses múltiplas de rotina para escolares — a política é dose única ao nascer, salvo o caso específico da ausência de cicatriz descrito acima.

Alternativa B: INCORRETA. Profissionais de saúde e povos indígenas não são automaticamente alvos de uma segunda dose rotineira se já vacinados no nascimento. A recomendação prática não prevê revacinação em massa desses grupos; a conduta é individual — por exemplo, checar histórico/cicatriz e, se não houver cicatriz em tempo adequado, considerar uma segunda dose única na criança.

Alternativa C: INCORRETA. A frase “Nunca” é pegadinha. Na maior parte dos casos o lactente vacinado é considerado imunizado com uma dose, mas existe uma exceção operacional importante: se não houver cicatriz vacinal demonstrável após cerca de 6 meses, recomenda-se aplicar uma segunda dose única, pois pode ter havido falha na administração ou falta de resposta local.

Alternativa D: CORRETA. É exatamente essa a situação em que se preconiza a segunda dose: criança sem cicatriz vacinal observada aproximadamente aos 6 meses da primeira dose. Nessa situação faz-se uma segunda aplicação intradérmica única para garantir a imunização local e reduzir o risco de formas graves da tuberculose.

Alternativa E: INCORRETA. Pacientes com imunodeficiência congênita não devem receber BCG; ao contrário, são contraindicados para a vacina viva atenuada por risco de doença disseminada pela vacina. Nesses casos a conduta é avaliar a situação clínica e evitar a aplicação até que a imunodeficiência seja excluída ou adequadamente manejada.

Resposta: Alternativa D