Dica do autor: O eixo da questão é a hepatite B na gestação e a prevenção da transmissão vertical. Quem chega com HBsAg reagente já tem infecção pelo HBV e o foco, na prática obstétrica, é evitar que o recém‑nascido se torne portador crônico — pois a infecção no período perinatal evolui para cronificação em cerca de 90% dos RN expostos. Na gestante, a avaliação complementar inclui HBeAg e, preferencialmente, carga viral (HBV‑DNA) para estratificar o risco de transmissão: cargas muito altas (>200.000 UI/ml) indicam profilaxia antiviral materna no terceiro trimestre (preferencialmente com tenofovir) para reduzir o risco de falha da imunoprofilaxia neonatal. Interferon é contraindicado na gestação; a decisão sobre via de parto não se baseia no status sorológico/hepatite, e sim em indicações obstétricas. O pulo do gato: o que realmente muda a história do bebê é a imunoprofilaxia imediata — vacina HBV de dose zero e administração de imunoglobulina humana anti‑HBV (HBIg) nas primeiras 12 horas de vida — e completar a série vacinal e o seguimento sorológico do lactente entre 9 e 12 meses para confirmar proteção ou identificação de infecção. Avisar equipe obstétrica/pediátrica e orientar acompanhamento do par (investigar e vacinar se necessário) também faz parte do manejo, mas não substitui as medidas imediatas no RN.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir HBV‑DNA é indicado para estratificar risco, mas iniciar tratamento com interferon alfa‑2A na gestante está errado: interferon é contraindicado na gravidez. Além disso, a conduta materna durante a gravidez para reduzir transmissão vertical é, quando indicada, antiviral com tenofovir (profilaxia no terceiro trimestre) — nunca interferon — e a indicação baseia‑se em carga viral elevada, não só na soroconversão do HBeAg.

Alternativa B: INCORRETA. Avaliar HBeAg/anti‑HBe ajuda a inferir replicação e infectividade, mas não é o parâmetro isolado para definir conduta obstétrica nem para decidir via de parto. A via do parto não é determinada pelo status do HBV; indicação de cesárea deve seguir critérios obstétricos. O que define necessidade de profilaxia antiviral materna é a carga viral (HBV‑DNA) e o uso de antivirais aprovados para gestantes, não a simples presença de HBeAg.

Alternativa C: CORRETA. A ação imediata e comprovadamente eficaz para reduzir transmissão vertical é a imunoprofilaxia do recém‑nascido: dose zero da vacina contra hepatite B e administração de HBIg nas primeiras 12 horas de vida. Informar e articular com a equipe obstétrica e pediátrica é essencial para que isso ocorra de forma imediata. Depois, completar a série vacinal e realizar sorologia do lactente entre 9–12 meses para confirmar proteção ou detectar infecção.

Alternativa D: INCORRETA. É correto investigar o parceiro sexual e oferecer testagem/vacinação quando indicado, mas a frase contém erro importante: a cronificação da hepatite B não é de 90% quando adquirida na idade adulta — essa alta taxa de cronificação (~90%) refere‑se a neonatos infectados. Em adultos imunocompetentes a chance de cronificação é baixa (na casa dos poucos por cento). Portanto, a mensagem está equivocada ao aplicar esse número ao parceiro/adulto.

Alternativa E: INCORRETA. Avaliar sorologia do recém‑nascido precocemente é pouco útil por passagem de anticorpos maternos e pode levar a leituras errôneas. A recomendação é realizar sorologia para HBsAg e anti‑HBs do lactente após o término da série vacinal, geralmente aos 9–12 meses, para confirmar resposta ou infecção. A frase que diz "até o quarto mês possui os anticorpos maternos" minimiza que esses anticorpos podem persistir por mais tempo; além disso, o esquema proposto — iniciar tratamento imediatamente se HBsAg positivo no 4.º mês — não reflete o fluxo usual de confirmação e manejo pediátrico (primeiro confirmar, avaliar carga e considerar tratamento conforme critérios pediátricos).

Resposta: Alternativa C