Dica do autor: A escala de coma de Glasgow (ECG) avalia três componentes neurológicos: abertura ocular (E), resposta verbal (V) e resposta motora (M). Cada domínio tem uma pontuação específica — olhos (1 a 4), verbal (1 a 5) e motor (1 a 6) — e a soma fornece o escore total (3 a 15). Na prática, o pulo do gato é saber categorizar rapidamente as respostas diante de estímulos: abrir olhos espontaneamente, ao som, à dor ou não abrir; falar coerentemente, confuso, palavras isoladas, sons incompreensíveis ou sem resposta; e, no motor, obedecer comandos, localizar dor, retirar-se ao estímulo (flexão normal de retirada), flexão anormal (decorticação), extensão anormal (descerebração) ou ausência de resposta. Para fazer o cálculo, basta atribuir os pontos aos três itens observados e somar — bater o olho e saber o escore.

Alternativa A: INCORRETA. A pontuação 5 na ECG, por exemplo, poderia ser uma combinação como E=2, V=2, M=1 (o que não bate com o relato). No caso apresentado, o paciente abre olhos apenas ao estímulo doloroso (E=2), emite sons incompreensíveis (V=2) e apresenta retirada do membro ao estímulo doloroso (M=4). Somando 2+2+4 obtém-se 8, não 5. Portanto 5 está fora da realidade clínica descrita.

Alternativa B: INCORRETA. Escore 6 também não confere com as respostas narradas. Para totalizar 6 seria necessário, por exemplo, E=1, V=2, M=3 ou outras combinações que impliquem resposta motora marcada como flexão anormal (M=3) ou ausência de retirada normal. Aqui o paciente retira o pé ao estímulo na unha do hálux — isso é retirada ao estímulo doloroso, que pontua 4, não 3. Logo 6 está errado.

Alternativa C: INCORRETA. Escore 7 estaria próximo, mas ainda não corresponde exatamente ao quadro. Por exemplo, 7 poderia ser E=2, V=2, M=3 (2+2+3), o que suporia uma resposta motora de flexão anormal (decorticação). No entanto, o paciente faz retirada ao estímulo doloroso (flexão de retirada), que é M=4. Assim, o total descrito no enunciado não é 7.

Alternativa D: CORRETA. Correto: E=2 (abre olhos ao estímulo doloroso), V=2 (sons incompreensíveis) e M=4 (retirada ao estímulo doloroso). Soma-se 2+2+4 = 8. Esse é o cálculo padrão da ECG e bate com cada observação física do paciente. Fique ligado: pacientes com escore ≤8 costumam ser considerados em coma clínico e muitas vezes indicam intubação orotraqueal e manejo em terapia intensiva, dependendo do contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Escore 9 seria alcançado por uma combinação distinta (por exemplo E=3, V=2, M=4 ou E=2, V=3, M=4), o que implicaria que o paciente abre olhos ao som (E=3) ou apresenta resposta verbal confusa (V=3). No enunciado, entretanto, ele abre olhos só ao estímulo doloroso (E=2) e emite apenas sons incompreensíveis (V=2), portanto 9 não corresponde ao caso.

Resposta: Alternativa D