Dica do autor: Para entender o ciclo menstrual sem dor de cabeça, o pulo do gato é o modelo “duas células – dois gonadotrofinas”. As células da teca (internas) respondem preferencialmente ao LH e sintetizam precursores androgênicos (androstenediona/teostendiona). Esses andrógenos atravessam para as células da granulosa, que, sob ação do FSH, expressam aromatase e convertem andrógenos em estradiol. O GnRH é um decapeptídeo hipotalâmico que age na adeno-hipófise (não na neuro-hipófise) estimulando pulsátilmente a liberação de FSH e LH. A inibina é produzida pelas células da granulosa e exerce retroalimentação negativa específica sobre a secreção de FSH. O pico de LH ocorre em torno do meio do ciclo (surto ovulatório), precedendo a ovulação; na fase lútea, o corpo lúteo secreta progesterona (e estradiol) em níveis elevados, inibindo FSH/LH por feedback negativo. Em resumo: LH → teca → andrógenos; FSH → granulosa → aromatase → estrógenos; GnRH → adeno-hipófise → FSH/LH; inibina → diminui FSH.

Alternativa A: INCORRETA. O GnRH é de fato um decapeptídeo produzido no hipotálamo, mas ele atua sobre a adeno-hipófise (hipófise anterior), não sobre a neuro-hipófise. A neuro-hipófise armazena e libera vasopressina e ocitocina, não gonadotrofinas. Além disso, a ação do GnRH é pulsátil e necessária para a liberação de FSH e LH; alterações na frequência/amplitude dos pulsos mudam o padrão de secreção gonadotrófica.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a essência do modelo funcional ovariano: o LH estimula as células da teca interna a produzirem precursores androgênicos (por exemplo androstenediona), que são transportados para as células da granulosa e servem como substrato para a aromatização em estradiol. Sem essa interação teca–granulosa mediada por LH e FSH não teríamos produção adequada de estrogênios.

Alternativa C: INCORRETA. A inibina é produzida principalmente pelas células da granulosa (não da teca) e exerce retroalimentação negativa sobre a secreção de FSH na hipófise. Ela, portanto, reduz os níveis de FSH, não promove retroalimentação positiva. A produção de inibina aumenta com o desenvolvimento folicular e ajuda a modular a recrutação folicular.

Alternativa D: INCORRETA. Na fase lútea os níveis de progesterona são altos — o corpo lúteo é uma verdadeira fábrica de progesterona após a ovulação. O pico de LH ocorre no meio do ciclo (surto ovulatório) e não na fase lútea; após o pico e ovulação os níveis de LH caem e permanecem relativamente baixos durante a fase lútea, enquanto a progesterona sobe.

Alternativa E: INCORRETA. A aromatase é expressa nas células da granulosa, onde converte andrógenos em estrógenos. As células da teca produzem andrógenos sob estímulo do LH, mas não têm atividade de aromatização significativa. Portanto a afirmação invertida está incorreta.

Resposta: Alternativa B