Dica do autor: No planejamento familiar o pulo do gato é combinar eficácia, segurança e desejo reprodutivo do casal. A escolha do método anticoncepcional deve ser individualizada: considerar eficácia (taxas de falha típicas e perfeitas), efeitos colaterais potenciais, contraindicações clínicas, interações medicamentosas, estado reprodutivo (amamentação, desejo de engravidar no curto prazo), comorbidades e, claro, a preferência informada da mulher/casal. Métodos de longa duração reversíveis (DIU e implante) oferecem alta eficácia e boa reversibilidade quando removidos; métodos hormonais têm perfis diferentes (combinados versus progestagênio isolado) e exigem atenção a fatores de risco cardiovascular e medicamentos que induzem enzimas. Métodos de barreira (preservativo, diafragma) trazem proteção parcial contra infecções sexualmente transmissíveis — o preservativo masculino e feminino são os únicos que reduzem consistentemente transmissão de ISTs quando usados corretamente. O aconselhamento deve ser compartilhado, informativo e respeitar a autonomia, permitindo que o casal bata o olho e saiba qual opção atende melhor ao contexto clínico e aos planos reprodutivos.

Alternativa A: CORRETA. Essa opção resume bem o princípio do aconselhamento contraceptivo: não existe método universal. Deve-se levar em conta efeitos secundários (ex.: sangramento irregular com progestagênios, risco trombótico com estrogênio combinado), reversibilidade (tempo até retomada da fertilidade após suspensão ou remoção), condições clínicas (hipertensão, tabagismo, história tromboembólica), estado reprodutivo (amamentação, desejo futuro de gravidez) e preferência do casal. Assim, a escolha racional equilibra eficácia, segurança e reversibilidade, além de respeitar a vontade do usuário.

Alternativa B: INCORRETA. Quando a mulher não conhece a data da última menstruação ou esta é incerta, não se deve confiar apenas na “experiência e opinião” do ginecologista sem exames. A ultrassonografia obstétrica precoce (idealmente no 1º trimestre, antes de 14 semanas, com medida de CRL) é o método mais acurado para datar a gestação e orientar condutas — exames pré-natais, triagem e tempo de intervenções. A prática segura é solicitar US precoce sempre que houver dúvida sobre a idade gestacional.

Alternativa C: INCORRETA. Não há fundamento fisiológico ou mecânico para afirmar que a presença de DIU na mulher aumente a chance de ruptura do preservativo durante a relação sexual. A ruptura do preservativo está associada a fatores como uso incorreto, secura, fricção excessiva, tamanho inadequado, unhas ou objetos cortantes; o DIU fica intrauterino e não interfere no ato de usar preservativo. Portanto essa alternativa é falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui há confusão de categorias: o diafragma é um método de barreira; a pílula é um método hormonal sistêmico — não é método de barreira. Além disso, nenhum dos dois é método de prevenção do câncer de colo do útero. A prevenção do câncer cervical baseia-se em vacinação contra HPV e rastreamento (citologia/HPV); o uso de preservativo reduz, mas não elimina, a transmissão do HPV.

Alternativa E: INCORRETA. O uso do diafragma não reduz o risco de transmissão do HIV ou de outras ISTs de forma comprovada. Estudos mostra­ram que o diafragma, mesmo associado a espermicida, não protege contra HIV; e o uso de espermicidas à base de nonoxinol-9 pode até aumentar o risco de transmissão ao causar irritação mucosa. Para prevenção de HIV/ISTs, o preservativo é a medida de escolha e, quando indicado, profilaxia pré-exposição (PrEP) em populações de maior risco.

Resposta: Alternativa A