Dica do autor: Cicatrização e formação de cicatriz hipertrófica são fenômenos regulados pela resposta inflamatória e pela atividade dos fibroblastos com deposição exagerada de colágeno tipo III. Diferencie logo de cara cicatriz hipertrófica de queloide: a hipertrófica fica restrita aos limites da ferida e tende a involuir com o tempo; o queloide ultrapassa os bordos e raramente regrede espontaneamente. Os principais fatores de risco são idade jovem, pele mais pigmentada, tensão mecânica na linha de incisão, localização anatômica (esterno, ombro, face e zonas com maior movimento) e eventos que prolonguem a inflamação local, como infecção da ferida. Técnicas cirúrgicas que minimizem tensão (sutura em planos, pontos subcuticulares, reforço da aponeurose quando necessário) e controle precoce de infecção reduzem risco de cicatrização defeituosa. A sutura intradérmica (subcuticular) melhora cosmesis quando aplicada corretamente, mas não é garantia absoluta de prevenção de cicatriz hipertrófica; em feridas contaminadas frequentemente se prioriza drenagem e limpeza antes do fechamento primário, e a escolha técnica depende do quadro no intra e pós-operatório. Tratamentos para cicatriz hipertrófica incluem cuidados conservadores (folhas de silicone, pressão), injeção intralesional de corticosteroide, laser e, eventualmente, ressecção combinada com terapias adjuvantes — ressecção isolada tem alta taxa de recidiva e, por isso, deve ser planejada com adjuvância.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva é imprecisa em dois pontos: primeiro, a sutura intradérmica não garante que uma cicatriz hipertrófica não vá ocorrer — ela melhora estética, diminui pontos externos e distribui melhor a tensão, mas não anula fatores intrínsecos (idade, cor da pele) nem o impacto de uma inflamação prolongada. Segundo, dizer que estava formalmente contraindicada por risco de infecção é exagero. Em feridas com infecção do sítio cirúrgico costuma‑se priorizar limpeza, remoção de pontos e tratamento local; em situações agudas de contaminação pode-se evitar fechamento primário oclusivo, mas a intradérmica não é uma contraindicação absoluta retrospectiva. Logo, a frase mistura verdades com afirmações absolutas que a tornam falsa — por isso é a alternativa-exceto correta.

Alternativa B: INCORRETA. Correto: raça negra e idade jovem são fatores bem reconhecidos para maior propensão à formação de cicatriz hipertrófica e queloide. Com a idade há redução da atividade fibroblástica e resposta inflamatória menos exuberante, por isso idosos, em situações iguais, tendem a desenvolver menos cicatrizes hipertróficas do que jovens.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeiro: incisões medianas verticais, como a infraumbilical, estão sujeitas a linhas de tensão que favorecem deposição exagerada de colágeno e formação de cicatriz hipertrofiada. Respeitar as linhas de tensão (Langer) e planejar fechamento em planos ajuda a reduzir esse risco.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeiro: infecção de sítio cirúrgico aumenta a inflamação local, prolonga a fase proliferativa da cicatrização e é fator predisponente para cicatriz hipertrófica. O manejo adequado da infecção é essencial para reduzir essa complicação.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeiro em essência: cicatrizes hipertróficas podem diminuir com o tempo (meses a um ano), e a ressecção isolada geralmente não é recomendada por alto risco de recidiva. Quando indicada, a excisão deve ser acompanhada de medidas adjuvantes (injeção de corticoide, placas de silicone, radioterapia em casos selecionados, etc.) para reduzir chance de retorno.

Resposta: Alternativa A