Dica do autor: Na atenção à criança, o pulo do gato é priorizar o que mais mata e o que exige ação imediata. Entre as doenças prevalentes na infância, as síndromes respiratórias — especialmente a pneumonia — representam uma das maiores causas de mortalidade infantil evitável. Por isso, a abordagem sistemática começa pela avaliação respiratória: detectar taquipneia, batimento de asas do nariz, recessão subcostal/substernal (afundamento do tórax), estridor em repouso e sinais de hipóxia (cianose, confusão, apneia) muda a conduta na hora, levando a tratamento antibiótico e/ou encaminhamento urgente. Bater o olho e saber identificar taquipneia por faixa etária e retrações é fundamental para decidir internação, oxigenoterapia e início de antibioticoterapia empírica quando indicado. Depois disso vem a triagem para febre, diarreia, problemas de ouvido e desnutrição/anemia, sempre lembrando de checar sinais gerais de perigo (não aceita alimento, vômitos persistentes, convulsão, letargia, vômitos incoercíveis, etc.).

Alternativa A: INCORRETA. Febre é sintoma importante e precisa ser investigada (pode indicar infecção bacteriana grave), mas não é a primeira doença prevalente a ser abordada na sistematização do cuidado. A avaliação respiratória tem prioridade porque a pneumonia pode evoluir rapidamente e exige medidas imediatas. Além disso, a febre faz parte de várias síndromes (respiratória, diarreica, infecções sistêmicas) e costuma ser avaliada logo após os sinais de perigo e o exame para tosse/dificuldade respiratória.

Alternativa B: INCORRETA. Diarreia também é uma causa prevalente de morbidade e mortalidade e requer condutas claras (reidratação oral, manter aleitamento, orientar sinais de alarme), mas, novamente, na rotina do AIDPI/IMCI a checagem inicial prioriza o aparelho respiratório por causa do risco de desfechos severos e da necessidade de intervenção urgente em pneumonia.

Alternativa C: INCORRETA. Problema de ouvido (otite média) é frequente e tem impacto em dor, recusa de alimentação e risco de complicações, mas raramente representa emergência com risco de morte imediato. A triagem inicial foca nas condições que mais frequentemente levam à hospitalização e óbito, portanto a otite vem depois na sequência avaliativa.

Alternativa D: CORRETA. Tosse ou dificuldade para respirar é o primeiro aspecto das doenças prevalentes a ser abordado. Identificar taquipneia (regra prática: ≥50 irpm para 2–12 meses; ≥40 irpm para 12–59 meses), retrações, batimento de asas do nariz, estridor em repouso e sinais de hipotensão/hipóxia permite classificar como doença respiratória sem gravidade, pneumonia ou pneumonia grave e definir se há necessidade de antibiótico imediato, oxigenoterapia e encaminhamento. A rapidez nessa avaliação salva vidas — é por isso que vem antes de febre, diarreia, otite ou investigação de anemia.

Alternativa E: INCORRETA. Anemia é prevalente e importante (compromete desenvolvimento e aumenta risco em infecções), mas o diagnóstico é clínico-laboratorial e não costuma ditar urgência imediata como uma pneumonia grave. Avalia-se após as síndromes agudas prioritárias ou em acompanhamento clínico.

Resposta: Alternativa D