Dica do autor: Linfonodomegalia é um sinal clínico, não um diagnóstico — o desafio é separar o que é “normal” em resposta a uma infecção aguda do que deve acender o alerta para doença mais grave. O pulo do gato é bater o olho em três dimensões: tempo (há quanto tempo está aumentado), caráter (consistência, mobilidade, sensibilidade) e sinais associados (febre, perda de peso, sudorese noturna, sinais locais de inflamação). Em linhas gerais, linfonodos dolorosos, quentes, eritematosos e flutuantes costumam representar processo inflamatório ou infeccioso agudo e tendem a regredir com tratamento adequado. Por outro lado, linfonodos endurecidos, fixos, supraclaviculares, de crescimento progressivo ou acompanhados de febre persistente e sintomas sistêmicos elevam a probabilidade de neoplasia, tuberculose ou doenças granulomatosas — nesses casos, a conduta é investigar com exames de imagem e, quando indicado, biópsia excisional. Fique ligado também na idade do paciente: em adultos, achados suspeitos têm valor preditivo maior do que em crianças, em que linfonodos reativos são comuns.

Alternativa A: CORRETA. Presença de sinais flogísticos (rubor, calor, dor, calor local) normalmente aponta para linfadenite reativa/infecciosa aguda. Isso é, na prática, um sinal a favor de etiologia benigna e tratável (ex.: infecção cutânea, faringoamigdalite, infecções virais). Não é considerado sinal de alerta isolado — a menos que não responda ao tratamento adequado, persista por tempo prolongado ou haja outros achados preocupantes. Portanto, entre as opções, é a que NÃO constitui, por si só, um fator de risco maior para doenças graves.

Alternativa B: INCORRETA. Linfonodos endurecidos (consistência pétrea ou firme) são um sinal de má prognose relativo — associam-se a malignidades (linfoma, metastases) e a processos fibrosantes/granulomatosos. A firmeza, especialmente quando acompanhada de crescimento progressivo, justifica investigação adicional (imagem e biópsia). Não é algo que se ignore.

Alternativa C: INCORRETA. Febre persistente de causa não esclarecida junto com linfonodomegalia é um sinal de alerta. Indica necessidade de investigação ampla — considerar infecções atípicas (tuberculose, doenças sistêmicas), linfoma e outras causas sistêmicas. Fevereiro prolongada + adenomegalia exige hemograma, sorologias, exames de imagem e, muitas vezes, biópsia.

Alternativa D: INCORRETA. Linfonodos aderidos aos tecidos circundantes (fixos) sugerem invasão ou fibrose e aumentam a suspeita de malignidade ou processo crônico. A mobilidade é um dos parâmetros clínicos mais úteis: linfonodo móvel tende a ser benigno; linfonodo fixo, não — aí a conduta é investigar.

Alternativa E: INCORRETA. Localização supraclavicular é classicamente considerada sinal de alerta. Linfonodos supraclaviculares, sobretudo à esquerda, podem estar relacionados a neoplasias torácicas ou abdominais (ex.: pulmão, estômago) e, por isso, exigem avaliação diagnóstica urgente. Não é achado trivial.

Resposta: Alternativa A