Dica do autor: O pulo do gato para interpretar um partograma é identificar onde a dilatação está travando: se for durante a fase ativa (quando o colo deveria progredir regularmente) estamos diante de um problema de progressão da dilatação — a chamada parada secundária da dilatação. No partograma clássico, isso aparece como uma placa ou platô na curva da dilatação que não avança em relação à linha de alerta/ação. Antes de decidir a conduta definitiva, confirme o exame de toque, avalie dinâmica uterina e situação das membranas. Se a dinâmica for inadequada e as condições materno‑fetais favoráveis, tenta‑se amniotomia e ocitocina para correção (aumentação do trabalho de parto). Se a dinâmica for adequada ou houver falha da aumentação (ou sinais materno‑fetais de sofrimento ou risco), a conduta é cesariana. Em outras palavras: a sequência é diagnóstico clínico → tentativa de aumentação quando indicada → cesariana se não houver resposta ou se houver risco.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer apenas “parada secundária da dilatação; ocitocina” é simplificar demais. A ocitocina é indicada quando a parada está associada a dinâmica uterina inadequada e após avaliar que não há contraindicação (membranas, apresentação, sofrimento fetal). Se já houve falha de progressão apesar de boa dinâmica ou após tentativa de aumentação, a ocitocina isolada não resolve — aí a conduta passa a ser cesariana. Ou seja: ocitocina pode ser tentativa terapêutica em contexto adequado, mas não é a conduta definitiva para toda parada secundária.

Alternativa B: INCORRETA. “Parada secundária da descida” refere‑se a transtorno da segunda etapa do trabalho de parto (decida) — o que se expressa por ausência de progressão na descida do polo fetal, não por parada da dilatação. A imagem do partograma mostra suspensão da progressão cervical e não a questão da descida; portanto o diagnóstico está trocado. Além disso, a associação com cesariana nesta alternativa não casa com o diagnóstico que propõe.

Alternativa C: INCORRETA. Período expulsivo prolongado é problema da segunda etapa (após dilatação completa) e a escolha de fórceps depende de critérios bem definidos: apresentação cefálica, cabeça baixa, ausência de contraindicações obstétricas e experiência do operador. Como o partograma evidencia parada da dilatação (fase ativa), não se trata de período expulsivo prolongado, logo o fórceps é opção inadequada aqui.

Alternativa D: CORRETA. Parada secundária da dilatação com conduta por cesariana é a opção correta para o caso retratado: quando há platô na dilatação na fase ativa que não responde às medidas de aumentação (ou quando a dinâmica já é adequada e o colo não progride), o risco de trabalho de parto prolongado e sofrimento fetomaterno leva à indicação de cesariana. Na prática clínica, confirma‑se o diagnóstico, tenta‑se amniotomia e ocitocina se indicado; persistindo o travamento, faz‑se cesariana — que é a resposta final frequentemente apontada nas questões quando o partograma mostra parada franca da dilatação.

Alternativa E: INCORRETA. “Parada secundária da descida; ocitocina” mistura diagnóstico e conduta incompatíveis: ocitocina não corrige um problema exclusivo de descida na segunda etapa. Além disso, a conduta de ocitocina faria sentido apenas para falha de dinâmica uterina na fase ativa — não para parada da descida, que exige avaliação sobre nível de apresentação e possíveis manobras instrumentais ou cesariana.

Resposta: Alternativa D