Dica do autor: Na prática cirúrgica a classificação das feridas é um jeito rápido de estimar risco infeccioso e guiar condutas perioperatórias (antibioticoprofilaxia, drenagem, acompanhamento). As categorias clássicas são: limpa, limpa-contaminada, contaminada e infectada (ou suja). O ponto-chave é distinguir uma entrada controlada em um trato potencialmente contaminado (limpa-contaminada) de um derramamento maciço de conteúdo enteral ou de presença de pus. Quando há extravasamento evidente e volumoso de conteúdo intestinal para a cavidade peritoneal — ou seja, contaminação grosseira do campo — isso caracteriza uma ferida contaminada. Só se fala em infectada/suja quando já existe infecção franca, pus ou tecido necrótico/trauma/contaminação antiga com sinais clínicos de infecção.

Alternativa A: INCORRETA. "Limpa" é ferida sem abertura de tratos potencialmente contaminados e sem inflamação. Aqui houve ruptura do trato digestivo com extravasamento de conteúdo entérico — não é cirurgia limpa.

Alternativa B: INCORRETA. "Limpa-contaminada" descreve cirurgias em que se entra de forma controlada em trato respiratório, digestivo ou geniturinário sem derramamento significativo e sem contaminação grosseira. No enunciado houve extravasamento de 50 ml de conteúdo entérico — isto já configura contaminação franca, não uma entrada controlada.

Alternativa C: INCORRETA. "Infectada" (ou suja) implica presença de infecção estabelecida, material purulento, tecido necrótico ou perfuração antiga com infecção clínica. O extravasamento agudo de conteúdo intestinal, se não houver pus ou infecção prévia, enquadra-se melhor como contaminada, não como infectada.

Alternativa D: INCORRETA. "Potencialmente contaminada" não é a nomenclatura padrão usada para classificar feridas cirúrgicas; às vezes o termo aparece de forma coloquial, mas na prática avaliamos como limpa-contaminada, contaminada ou infectada. Diante de derrame evidente de conteúdo entérico, a classificação correta é contaminada.

Alternativa E: CORRETA. O extravasamento visível e volumoso de conteúdo intestinal durante a cirurgia caracteriza contaminação franca do campo operatório — portanto, a cirurgia é classificada como contaminada.

Resposta: Alternativa E