Dica do autor: Transfusões não são meramente volumes a serem repostos: são intervenções com riscos e indicações bem definidas. O pulo do gato é bater o olho e saber quando transfundir com base no contexto clínico (estabilidade hemodinâmica, sangramento ativo, comorbidade cardiovascular, procedimentos invasivos) e nos exames de coagulação — não pelo número isolado no hemograma. Para hemácias, o limiar transfusional em doentes estáveis e sem doença cardíaca é 7 g/dL; em pacientes com doença cardiovascular, isquemia ou sangramento ativo, costuma-se adotar limiar mais alto (≈8 g/dL ou individualizar). Plasma fresco congelado (PFC) é para corrigir coagulopatias hemostáticas (INR >1,5 ou sangramento/risco de sangramento), e sua utilização profilática por unidade de hemácias é uma regra prática em cenários de reposição maciça, não uma receita fixa. Ciroprecipitado contém fibrinogênio, fator VIII, fator XIII e vWF em quantidades variáveis — pode servir em emergência quando concentrados específicos não estão disponíveis, mas não é a primeira escolha para doença de von Willebrand. O paciente neurocirúrgico é um exemplo clássico de caution: por se tratar de hemorragias com consequências catastróficas, os limiares para correção de plaquetas são mais conservadores. Autotransfusão (salvador celular/intraoperatória) reduz exposição a hemocomponentes alheios e infecções transmitidas, mas tem contraindicações e exige técnica adequada.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira do ponto de vista prático: pacientes hígidos, estáveis e sem sangramento ativo toleram bem concentrações de hemoglobina próximas a 7,0 g/dL, sendo esse o limiar aceito para transfusão de hemácias em rotina. Fique ligado: em pacientes com doença cardiovascular, isquemia miocárdica ou sintomas de hipoperfusão, o limiar sobe (em geral ≈8 g/dL ou individualizado).

Alternativa B: INCORRETA. Tratar o PFC como uma unidade fixa por número de concentrados de hemácias é uma regra prática usada em reposição maciça (algumas equipes consideram 1 unidade de PFC para cada 4–6 unidades de hemácias para evitar coagulopatia dilucional), mas o mais correto é guiar pelo quadro clínico e pelos exames (INR/TTPa/fibrinogênio). Ou seja: a frase é aceitável como regra de bolso, não uma indicação absoluta.

Alternativa C: INCORRETA. Ciroprecipitado contém fatores (fibrinogênio, fator VIII, XIII e vWF), então tecnicamente pode fornecer vWF, mas não é a primeira linha para a doença de von Willebrand. O tratamento preferencial é desmopressina (quando responsivo) ou concentrados específicos de fator vWF/fator VIII. O ciroprecipitado só entra em jogo em situações emergenciais ou quando os concentrados específicos não estão disponíveis. Então a assertiva, dita de forma absoluta, é enganosa — mas não é a opção assinalada como resposta errada neste item.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a alternativa errada, logo a resposta da questão. Em neurocirurgia o limiar para reposição de plaquetas é mais conservador do que 50.000/µl. Procedimentos intracranianos e neuraxiais exigem contagens seguras (frequentemente ≥100.000/µl) devido ao risco de sangramento com sequelas neurológicas graves. Transfundir somente quando <50.000 seria insuficiente para muitos procedimentos neurocirúrgicos; por isso a frase é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação é, em essência, verdadeira: autotransfusão (recuperação intraoperatória de sangue) reduz exposição a hemocomponentes alheios e tem menor risco de reações imunológicas e de transmissão de infecção. Porém, não é isenta de riscos e tem contraindicações (sangramento contaminado por conteúdo intestinal, infecção ativa, neoplasia em alguns casos) e exige protocolo rígido. Ainda assim, a linha geral de que se reinfunde o próprio sangue e há menos complicações é correta.

Resposta: Alternativa D