Dica do autor: Quando a questão fala em “doenças transmissíveis com tendência declinante”, ela está se referindo àquelas cujo impacto populacional vem caindo ao longo do tempo graças a intervenções de saúde pública efetivas — sobretudo vacinação em massa, medidas de prevenção vetorial e melhorias nas condições de atenção materno-infantil e em saneamento. O pulo do gato é diferenciar doenças cuja incidência tem queda contínua e sustentada (ou estão em vias de eliminação) daquelas que apenas sofrem variações cíclicas, têm reservatórios ambientais/zoonóticos importantes ou dependem de fatores socioambientais que dificultam queda persistente. Sarampo, raiva humana e tétano neonatal são clássicos exemplos de queda sustentada em muitos contextos por campanhas vacinais, controle de reservatórios (no caso da raiva canina) e programas de imunização materna e atenção ao parto (no caso do tétano neonatal). Mas atenção: declínio não significa desaparecimento — sempre fica o risco de surtos se a cobertura vacinal cair ou se a vigilância enfraquecer.

Alternativa A: INCORRETA. Doença de Chagas, leptospirose e doença meningocócica não formam um grupo de tendência declinante. A doença de Chagas teve grandes avanços com controle do vetor domiciliar em algumas regiões, mas ainda persiste como problema crônico e com áreas endêmicas e transmissão por transfusão ou congênita; não é uniformemente declinante. Leptospirose é fortemente associada a enchentes, condições sanitárias e ocupacionais e tem perfil sazonal/epidêmico, sem tendência declinante constante. Doença meningocócica tem comportamento epidêmico variável, com ciclos e mudanças de sorogrupos que podem levar a picos; depende de vigilância e vacinação em situações específicas, não sendo caracteristicamente em queda sustentada em todos os contextos.

Alternativa B: CORRETA. Sarampo, raiva humana e tétano neonatal são exemplos típicos de doenças cuja incidência vem declinando em cenários com programas de imunização robustos e medidas de controle. Sarampo: a vacina reduziu dramaticamente casos e mortes; campanhas de rotina e de bloqueio são fundamentais, e onde a coberturas vacinales são altas observa-se queda sustentada, embora surtos possam ocorrer se a cobertura cair. Raiva humana: a grande queda se deve ao controle da raiva em cães, vacinação animal em massa e profilaxia pós-exposição; assim a ocorrência de casos humanos tornou-se rara em áreas com programas consolidados. Tétano neonatal: a redução resulta da imunização de gestantes, cuidados ao parto e melhora das práticas obstétricas, o que transformou o tétano neonatal em evento cada vez mais incomum em locais com boas coberturas vacinais e atenção perinatal.

Alternativa C: INCORRETA. Coqueluche, hepatite B e tuberculose não se enquadram como “tendência declinante” de forma tão clara. Coqueluche (pertussis) tem apresentado ressurgimentos em várias regiões devido a imunidade que diminui com o tempo e falhas na cobertura; ciclos epidêmicos ainda ocorrem mesmo em países com vacinação. Hepatite B teve redução da transmissão vertical e infantil após introdução da vacina, mas a doença crônica e os portadores mantêm carga significativa por décadas; não é uma queda uniforme em todas as faixas etárias. Tuberculose permanece como um dos maiores problemas de saúde pública, com queda lenta e heterogênea; fatores sociais, coinfecções e resistência tornam a tendência de declínio incerta e lenta.

Alternativa D: INCORRETA. Dengue, hepatite C e HIV não são doenças com tendência claramente declinante. Dengue é fortemente dependente de fatores ambientais e de controle vetorial, com tendência a aumentos e surtos em condições favoráveis — vem aumentando em muitas áreas urbanas. Hepatite C tem carga crônica significativa; embora terapias antivirais modernas permitam cura, o diagnóstico e o acesso ao tratamento ainda limitam impacto imediato e uniforme na incidência/prevalência global. HIV teve redução em mortalidade e avanços na prevenção e tratamento, mas não se encaixa como “declinante” de forma generalizada e continua exigindo vigilância e controle intensos.

Resposta: Alternativa B