Dica do autor: Enurese noturna é a eliminação involuntária de urina durante o sono em criança com idade compatível com controle esfincteriano. Quando a criança nunca teve um período de continência de pelo menos 6 meses, fala-se em enurese primária; quando havia pelo menos 6 meses de continência e houve recidiva, é enurese secundária. Se a criança não apresenta sintomas miccionais diurnos, sem queixas de obstipação ou sinais de infecção urinária, o quadro é tipicamente a enurese noturna monosintomática — o que muda a abordagem: investigar causas orgânicas só se houver sinais de alarme (ITUs recorrentes, jato fraco, urgência diurna, retenção, alterações neurológicas, anomalias congênitas). O pulo do gato no consultório é bater o olho e saber que a maioria desses casos precisa, antes de mais nada, de orientações comportamentais, educação sobre o sono e estratégias simples (rotina miccional, restrição de líquidos à noite, alarme noturno) e, quando indicado, uso de desmopressina ou alarme — sem solicitar exames invasivos de cara.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que é "normal até os 8 anos" é enganoso. Após cerca de 5–6 anos a enurese já é considerada clinicamente relevante e pode requerer intervenção se persistente. Aos 7 anos, não se considera a micção noturna como algo meramente fisiológico; é hora de abordar o problema com a família, orientar e propor medidas terapêuticas quando necessárias.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar urocultura de rotina não é indicado na ausência de sinais ou sintomas sugestivos de infecção urinária (febre, dor, alterações miccionais diurnas, ITUs prévias). Urocultura entra quando há suspeita clínica de ITU ou sinais de alarme. Pedir exame sem critério só gera custos e ansiedade.

Alternativa C: CORRETA. Trata-se de enurese primária: a criança nunca adquiriu continência noturna (isto é, não teve período seco de pelo menos 6 meses). Além disso, a ausência de sintomas diurnos e de constipação sugere forma monosintomática — exatamente o cenário clássico de enurese primária noturna.

Alternativa D: INCORRETA. Avaliação urodinâmica não é indicada em enurese noturna monosintomática. Urodinâmica fica reservada para crianças com sintomas miccionais diurnos, suspeita de disfunção do trato urinário baixo, sinais neurológicos, anomalias congênitas ou falha terapêutica em contextos complexos. Aqui, primeiro tratamos com orientações comportamentais e estratégias específicas.

Resposta: Alternativa C