Dica do autor: O tal “corpúsculo hialino de Mallory” — também conhecido como Mallory‑Denk body — é uma inclusão citoplasmática eosinofílica encontrada em hepatócitos lesionados. É formada por agregados de filamentos intermediários (principalmente queratinas 8 e 18) e proteínas marcadoras de estresse celular, como ubiquitina. O mecanismo básico é lesão hepatocelular com desorganização do citoesqueleto e acúmulo de proteínas mal dobradas; classicamente isso acontece na hepatopatia alcoólica, especialmente na hepatite alcoólica aguda, mas pode aparecer em outras condições de estresse hepático (esteato‑hepatite não alcoólica, doença de Wilson, colestase crônica, carcinoma hepatocelular). Na prática clínica, bater o olho e saber: se há hepatócitos com balao citoplasmático, infiltração neutrofílica e Mallory bodies, o cenário mais compatível é uma lesão por álcool (normalmente com quadro de icterícia, aumento de transaminases com AST>ALT e GGT elevada).

Alternativa A: INCORRETA. Em encefalite rábica as inclusões típicas são os corpinhos de Negri, encontrados no citoplasma de neurônios (principalmente células de Purkinje do cerebelo e neurônios hipocampais). Negri bodies nada têm a ver com as inclusões eosinofílicas citoplasmáticas dos hepatócitos; são achados neurológicos e virais, não hepáticos.

Alternativa B: CORRETA. Hepatopatia alcoólica — especialmente a hepatite alcoólica aguda — é a situação clássica em que se observa o corpúsculo de Mallory. O pulo do gato é lembrar que essas inclusões refletem lesão por estresse e desnaturação proteica no hepatócito secundária ao álcool, com alteração do citoesqueleto (queratinas 8/18) e marcação por ubiquitina. Achados associados: esteatose, hepatócitos em balão, inflamação neutrofílica e eventual fibrose perivenular.

Alternativa C: INCORRETA. Na glomerulonefrite lúpica o achado renal típico são depósitos imunes (padrão “full house”) nas áreas mesangial e/ou subendotelial/subepitelial, com proliferação celular e atividade inflamatória específica para o rim. Não há relação com inclusões citoplasmáticas tipo Mallory nos hepatócitos; são quadros totalmente distintos anatomicamente e etiologicamente.

Alternativa D: INCORRETA. Na miocardiopatia chagásica observa‑se inflamação miocárdica crônica, fibrose e presença de formas amastigotas de Trypanosoma cruzi em tecidos (pseudocistos), não corpúsculos hialinos de Mallory. São processos e órgãos diferentes — coração versus fígado — com inclusões específicas distintas.

Resposta: Alternativa B