Dica do autor: Quando há excesso de contrações uterinas — o chamado taquissistolia ou contrações uterinas excessivas — o problema central é a redução do tempo de reoxigenação placentária entre contrações. Isso pode precipitar sofrimento fetal agudo, especialmente se houver comprometimento do fluxo feto‑placentário. A primeira medida é sempre retirar o fator iatrogênico que esteja contribuindo, isto é, suspender drogas uterotônicas. Em seguida, aplica‑se o pacote de reanimação intrauterina: decúbito lateral para melhorar retorno venoso, fluidoterapia venosa rápida se houver hipovolemia, oxigênio suplementar e monitorização contínua. Se a taquissistolia não ceder com a suspensão da ocitocina, indicar tocolítico (ex.: terbutalina) em situação de compromisso fetal persistente. Se houver progressão para presença de ritmo fetal persistentemente não‑reassuring (bradicardia ou perda rápida das variabilidades/evidência de hipoxemia), avaliar imediatamente a necessidade de parto vaginal instrumentalizado (se o canal de parto estiver favorável e o tempo for curto) ou cesárea de emergência. O pulo do gato é bater o olho: eliminar o agente desencadeante primeiro e só depois partir para medidas complementares.

Alternativa A: INCORRETA. Oxigênio inalatório e decúbito lateral esquerdo fazem parte do tratamento da suspeita de sofrimento fetal agudo e são medidas de suporte importantes. No entanto, quando uma droga uterotônica está em uso e há contrações excessivas, a primeira ação é interromper a ocitocina para retirar a causa do problema. Oxigênio e decúbito devem ser feitos como complementos imediatos, mas não substituem a suspensão do estímulo uterino — pense: primeiro corta‑se a fonte do incêndio, depois abre‑se a mangueira.

Alternativa B: INCORRETA. Bloqueio peridural não é medida para tratar taquissistolia nem sofrimento fetal agudo. A epidural pode reduzir algum componente de dor materna e, em certos contextos, diminuir níveis de catecolaminas, mas não resolve contrações excessivas induzidas por ocitocina nem melhora rapidamente a oxigenação fetal. Além disso, não é a primeira medida nem a mais eficaz no manejo emergencial.

Alternativa C: INCORRETA. Amniotomia — romper as membranas — pode acelerar o trabalho de parto em casos de sub‑oclitamento ou indução quando bem indicado, mas em presença de taquissistolia ela pode até aumentar a intensidade e frequência das contrações, piorando o quadro. Não é a conduta inicial quando há sinais de sofrimento fetal associados a contrações excessivas por ocitocina.

Alternativa D: CORRETA. Suspender a infusão de ocitocina é a primeira e mais imediata conduta diante de contrações excessivas associadas a alterações da frequência cardíaca fetal. Isso remove o estímulo iatrogênico, pode reduzir rapidamente a frequência contrátil e melhorar a perfusão placentária. Se após a suspensão o padrão fetal não normalizar, toma‑se medidas adicionais (manobra de reanimação intrauterina, tocolítico se necessário, e considerar via de parto adequada). No fim das contas, cortar a ocitocina é o passo inicial e muitas vezes resolutivo.

Resposta: Alternativa D