Dica do autor: Quando a investigação parte do desfecho (por exemplo: recém-nascidos com baixo peso) e olha-se para trás para avaliar a exposição prévia (uso de cocaína na gestação), estamos em um desenho analítico retrospectivo que compara a frequência de exposição entre quem teve o evento (casos) e quem não teve (controles). O pulo do gato é saber que esse desenho não calcula risco ou incidência diretamente; ele estima a associação por meio da odds ratio — especialmente útil quando o evento é relativamente raro. Esse tipo de estudo é econômico em tempo e recursos, permite estudar múltiplas exposições para um mesmo desfecho e costuma usar razão de seleção de controles (ex.: 1:2) para ganhar poder. Fique ligado nas limitações: viés de memória (mães podem subreportar uso de drogas), viés de seleção de controles e confusão. Bater o olho no enunciado: se a seleção foi feita por desfecho (BPN), pense imediatamente em caso-controle.

Alternativa A: INCORRETA. Coorte investiga a partir da exposição para acompanhar o aparecimento do desfecho ao longo do tempo (p.ex., seguir gestantes que usam cocaína e comparar incidência de BPN entre expostas e não expostas). No enunciado, contudo, os pesquisadores partiram dos recém-nascidos com e sem baixo peso e só depois verificaram a história de uso de cocaína — procedimento contrário ao de um estudo de coorte.

Alternativa B: CORRETA. Caso-controle é exatamente isso: selecionam-se indivíduos com o desfecho (casos) e sem ele (controles) e compara-se a frequência prévia de uma exposição. No exemplo, 100 casos e 200 controles foram interrogados sobre uso de cocaína na gestação. Nesse desenho calcula-se a odds ratio (aqui: odds nos casos = 60/40 = 1,5; odds nos controles = 40/160 = 0,25; OR = 1,5/0,25 = 6), que indica associação entre exposição e desfecho.

Alternativa C: INCORRETA. Transversal (ou estudo de corte transversal) mede exposição e desfecho no mesmo momento — é uma "fotografia" da população. Não há seleção inicial por desfecho nem busca retroativa da exposição como no enunciado. Além disso, o transversal não é o desenho indicado quando se inicia a amostra a partir de casos já ocorridos.

Alternativa D: INCORRETA. Prospectivo refere-se ao sentido temporal do acompanhamento (coorte prospectiva) em que indivíduos são seguidos para observar o surgimento do desfecho após a exposição. No caso apresentado não houve seguimento futuro nem seleção por exposição; houve seleção por desfecho e levantamento retrospectivo da exposição, caracterizando caso-controle e não um estudo prospectivo.

Resposta: Alternativa B