Dica do autor: Pré-eclâmpsia é uma doença da gestação ligada a placenta e à resposta materna ao processo de implantação placentária: ocorre disfunção endotelial sistêmica, vasoconstrição e ativação pró‑inflamatória/coaguloprotrombótica. Do ponto de vista prático, a identificação dos fatores de risco individuais é o pulo do gato para decidir vigilância intensificada e medidas preventivas (por exemplo, ácido acetilsalicílico profilático iniciado no 1º trimestre em gestantes de alto risco). Entre os fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia estão: nuliparidade, história prévia de pré-eclâmpsia, hipertensão crônica, doença renal crônica, doenças autoimunes (lúpus, síndrome antifosfolípide), diabetes preexistente, obesidade materna e gestação múltipla; também há maior risco em idades maternas avançadas. Intervalos intergestacionais muito longos também podem elevar risco, mas o corte operacional usado pela maioria das diretrizes não é cinco anos arbitrariamente — é mais claro quando o intervalo ultrapassa cerca de uma década. Bater o olho e saber: nulíparas merecem atenção redobrada porque o risco é consistente e clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Intervalos entre as gestações muito longos podem de fato aumentar o risco de pré‑eclâmpsia, mas o limiar usado rotineiramente nas diretrizes para considerar esse risco elevado é mais amplo (tipicamente em torno de 10 anos). Um intervalo >5 anos isoladamente não é o ponto de corte clássico utilizado para categorizar risco individual de pré‑eclâmpsia.

Alternativa B: INCORRETA. A idade materna é fator de risco, porém o limiar com maior impacto é a idade materna avançada (geralmente ≥35 anos, com risco mais acentuado em ≥40 anos). Assim, dizer apenas “mais de trinta anos” é vago e não corresponde ao critério objetivo mais usado para o risco individual de pré‑eclâmpsia.

Alternativa C: INCORRETA. Obesidade materna (índice de massa corporal elevado) é sim fator de risco para pré‑eclâmpsia. Já a “história familiar de obesidade” não é considerada um fator individual estabelecido para pré‑eclâmpsia — o que importa é o estado atual da gestante (se ela é obesa). Por outro lado, história familiar de PRÉ‑eclâmpsia aumentaria o risco, o que é diferente do que a alternativa propõe.

Alternativa D: CORRETA. Nuliparidade é um fator de risco individual bem reconhecido para pré‑eclâmpsia. A primeira gestação tem maior probabilidade de desencadear as respostas imunológicas e vasculares associadas à doença, por isso nulíparas são um grupo que merece vigilância mais próxima no pré‑natal.

Resposta: Alternativa D