Dica do autor: Em criança com diarreia aguda a resposta chave é saber avaliar o grau de desidratação e o estado geral: se está alerta, se bebe bem, presença de vômitos persistentes, sinais de perfusão e turgor cutâneo. O manejo é pragmático: sem desidratação evidente, fica em casa com Planejamento A — orientar reposição de líquidos com soro oral, manter ou reintroduzir a alimentação habitual (inclusive leite) e vigiar sinais de alarme. Sangue nas fezes em si não obriga hospitalização nem antibiótico imediato; a conduta depende do quadro clínico (toxemia, febre alta, diarreia hemorrágica persistente) e da suspeita epidemiológica. Gastróclise (lavagem gástrica por sonda) é para casos em que a criança vomita tanto que não consegue reter líquidos, e antibiótico parenteral é reservado para formas graves ou quando há indicação clara de Shigella/sepse. Coprocultura é útil em investigação, mas não dita o manejo inicial em criança bem e sem desidratação.

Alternativa A: INCORRETA. Assumir automaticamente que sangue nas fezes é shigelose e internar para antibiótico parenteral é exagero neste caso. A criança está em bom estado geral, bebe avidamente e não apresenta sinais de desidratação grave ou toxemia. Antibiótico endovenoso é indicado em diarreia grave, septicemia ou impossibilidade de via oral — não é o cenário descrito.

Alternativa B: INCORRETA. O plano B (alguma desidratação) exige hidratação oral supervisionada com volumes e ritmo diferentes do plano A. Aqui a criança não apresenta sinais de desidratação moderada: bebe bem, sem olhos encovados e prega cutânea normal. Além disso, indicar antibiótico oral só por causa de presença de sangue não é reflexo automático: deve-se avaliar gravidade, duração, febre e epidemiologia; em criança bem, observa-se e trata-se suporte inicialmente.

Alternativa C: CORRETA. Manter em domicílio com alimentação habitual, incentivar ingestão de líquidos e uso de soro de reidratação oral é o que se faz quando não há desidratação. É essencial orientar sinais de alarme (piora do estado geral, vômitos persistentes que impedem hidratação oral, aumento da frequência/volume de sangue nas fezes, febre alta ou letargia) e quando retornar imediatamente ao serviço. Continuar alimentação evita desnutrição e acelera recuperação.

Alternativa D: INCORRETA. Gastróclise (alimentação por sonda gástrica) ou sondagem para reidratação é reservada para crianças que não conseguem ingerir líquidos por vômitos persistentes. Nesta história houve só 2 episódios de vômito e a criança está bebendo avidamente — portanto terapia por via oral é viável sem sondagem. Além disso, prescrever antibiótico oral de rotina não é indicado sem critérios clínicos claros.

Alternativa E: INCORRETA. Solicitar coprocultura para investigação é razoável em alguns casos, mas prescrever plano B e antibiótico parenteral desde o início é excessivo para uma criança clínica e hidratada. Coprocultura não altera a necessidade imediata de internação se o paciente está bem; tratamento inicial deve priorizar suporte e vigilância.

Resposta: Alternativa C